An dësem Fall bedeit "Handlung" déi Fäegkeet, déi am Prozess vum Liewen erliewt gëtt fir Koordinatiounsaugen ze plangen an auszeféieren. Eng Kandheet mat engem Cerebral Palsy erënnert Schwieregkeeten fir déi normal Funktioun fir säin Niveau vun der Entwécklungsaktivitéit ze maachen - zum Beispill Béibsen a Bouschéisbussen, Riding a Vëlo oder Schreiben vun Bréiwer. Detailer fannt Dir am Artikel iwwer "Physikalesch Rehabilitatioun vun Kanner mat Cerebral Palästen".
Déi modern Approche
Bis viru kuerzem goufen dës Kanner als schlëmm ugesinn, ongeschwächt a lues ugesinn. Dëst huet oft zu enger Ënnerschätzung vum Problem an dem Mangel un adequate Behandlung geführt. Als Resultat konnt de Kand eng Rei Verhalen vun der Verrécklung mat Frustratioune verbidden, well et net méiglech ass, Äre Kierper fir déi néideg Bewegungen am richtege Tempo ze maachen. Am Moment gëtt et als Bedenken datt dës Kanner verschidde Krankheete vun héicher Nervenaktivitéit hunn (mat komplette oder deelweis Absencen vun dem Nervensystem, der muskuloskeletaler oder reflexéierter Funktioun), wat zu enger Verloscht vun der Fäegkeet ze zielen an zielt gezielt Bewegungen ze maachen. Et gëtt keen Uschloss tëschent Cerebral Paläs an Mental Verfall.
Morbiditéit
Laut enger ongeheischter Schätzung leiden bis zu 10% vun der Bevëlkerung vu milden Formen vun zerebrale Paralyse. A 2-5% ginn méi schwiereg Formen vun der Krankheet observéiert. 70% vun dësen Patiente gehéieren dem männleche Geschlecht. Et gëtt ugeholl datt d'Ursaach vun der Cerebral Palsy d'Ënnerdeelung vum Nervensystem ass. Am Géigendeel kann dat wahrscheinlech wéinst engem ongewéinleche neurologeschen Defekt oder Hypoxie (Sauerstofferhéijung) vum Gehir an der Entbindung sinn. Déi éischt Beweegung vum Fötus fënnt an der prenataler Period als Resultat vun ongewollte Reflexe. Am Prozess vun der Entwécklung vun der Kanner ginn dës Reflexioune allzäiteg perfektéiert, méi präzis gemaach a ginn bewosst a gewollt Kontroll iwwerwaacht. Déi ganz Reaptioun vun alle Motorsystemer kënnt zum Enn vun der Jugend. D'Organisatioun vun arbiträren Bewegunge hänkt vu verschiddenen Faktoren ab. D'Kanner kréien normalerweis korrekt Informatioun iwwer d'Ëmwelt duerch den Touch vun der Beruff, d'Aarbecht vum Vestibular Apparat a Proprioceptioun (Sensatioun vu Positioun am Raum). Effektive Verallgemeinung vun dëser Informatioun erméiglecht Iech d'gewënschten Bewegung korrekt ze berechnen an auszeféieren. Cerebral Palsy kënnt mat verschiddenen Anomalie zu engem oder dräi Informatiounsquelle verbonnen. An dëser Haltung sinn d'Manifestatiounen vun zerebrale Paralyse an ënnerschiddlech Kanner kann ënnerschiddlech sinn: Ee Kand fënnt een et schwéier ze knacken an eng aner - fir d'Wierder kloer a kloer ze pronoune.
Sense Uergel
E Kand mat héijer Kierperfäegung kann dacks net folgend Informatiounen erfëllen a verféieren:
• Touch - d'Onméiglechkeet, e Objet ze erkennen vun den Sensatiounen déi opstinn, wann Dir et beréiert (Stereotyp);
• de Vestibulär Apparat - e Organ vun der Waage am internen Ouer, kann net genuch ausgerechent Informatioun iwwer d'Haltung, Bewegung, Balance an Positioun vum Kierper am Raum ginn;
• Proprietairen sinn sensoresch Nervenendunge sinn déi an all Muskelen, Sehnen a Gelenker an dobäi sinn an iwwer Informatiounen iwwer hir Positioun am Raum am Gehir. D'Interaktioun mat den Organer vun der Visioun an vun der Hör, sie stellen Koordinatioun vu Beweegunge a behale sech d'Gläichgewiicht. D'Manifestatiounen vun der zerebralen Päerdsfall kënne wéinst dem Mank vum propriozeptiven System sinn. In de meeschte Fäll sinn Elteren d'éischt fir d'Elteren z'erreechen, an se bemierken datt d'Kanner spezifesch Symptomer oder enger Verzweiflung bei verschiddenen Entwécklungsindikatoren fir de jeewege Alter hunn. Et ass ganz wichteg datt esou ee Kand op e fristgerecht Aart vun engem Pädiatrie an engem Kannerpsychologe gepréift ass, am beschte fir d'éischt an der Primärschoul. Dëst wäert net nëmme fréizäiteg Initiatioun vun der Behandlung an der Entwécklung vun effektiven individuellen Methoden garantéieren, datt d'Schoul amgaang sinn d'Zesummenaarbecht mat dem Kand ze benotzen, mee och hëlleft der sozialer Isolatioun miniméieren, Peer-Spott an d'Selbstbezuelung reduzéieren.
Formen vun zerebrale Paräis
E Kannerpsychologe féiert eng Serie vu spezielle Tester fir den Grad vun der zerebralen Päerd ze befaassen, an och d'Säiten vun deegleche Betriber z'identifizéieren, wou et en Impakt huet. An der Klassifikatioun vun Formen vun Cerebral Palsy, déi an der Kandheet beobachtet ginn, sinn véier Haaptkriterien zesummegestallt, jee no der Ofwahlen vun Behënnerung vu verschiddene motoriséiert Fäegkeeten (obwuel all Kaddoen normalerweis ënnerschiddlech Grad betrëfft). D'Gruppen vu Fäegkeeten, déi an der zerebrale Palästina verletzt ginn sinn:
• grouss Motortypen - Kontroll vun muskuléis Aktivitéit, Koordinatioun vu Bewegungen a Balance néideg fir grouss Beweegungen ze maachen;
• Feinmotorfäegkeete - déi néideg sinn fir kleng Beweegunge ze maachen, zum Beispill d'Bielsen ze bauen;
• mësslech Fäegkeeten - Schwieregkeeten fir mëndlech Instruktiounen a Erklärungen ze verstoen;
• Riedsfäegkeeten - Schwieregkeete fir Meenungsäusserungen.
Ofhängeg vun der Form vun Cerebral Palästinens kann ee Kannerpsychologe d'Kanner op eng Konsultatioun mam passenden Spezialist referéieren, zum Beispill engem Spezialist, engem Spearspsychologe oder engem Ergotherapeut.
Langfristeg Behandlung
Déi fräicht Erkennung vun Zeechen vun zerebrale Paralyse am Kand an hir Korrektur sinn extrem wichteg. Allerdéngs ass et wichteg, d'verschriwwen Behandlung net an der ganzer Period vun der Schoul ze stoppen, a wann et méiglech ass, méi laang. Dëst Deel ass wéinst der Tatsaach, datt wann Dir wuesse musst méi komplexe Fäegkeeten meeschteren, déi e méi héigen Niveau vun der Koordinatioun vu Bewegungen erforderen. Zousätzlech gëtt et dacks eng Tendenz fir al Probleemer an d'Entstoe vu nei bei a no der nächster Sprung am Wuesstum zréckzekréien. Cerebral Palsy kënnt sech an enger Rei vu ënnerschiddleche Symptomer manifestéieren, wat hir Form a Schwieregkeet halen:
• Ongewéinlech Beweegunge, Klompferentschaft;
• manner Konzenturatioun vun Opmierksamkeet - e Kand kann séier vergiessen, wat hien nëmme héieren huet;
• Onsécherheet;
• Unerkennung an Nahrung - e Kand hält e Löffel oder Gabel an enger Faust;
• net wéi d'Zeechnen a Faarwen;
• Invaliditéit fir eng Kugel ze fangen oder ze drécken;
• Feelen vun Interessiën bei Spiller mat aneren Kanner;
• Inegalitéit fir op ee oder zwee Been ze sprangen oder iwwer e Hindernis ze sprangen;
• am Kand - d'Onméiglechkeet, sech ze kräizelen (de Kanner féieren, rutschen op de Bauch);
• De Kand ass sloppy, dacks verléiert seng Dinge;
• De Kleederschrieder fir eng laang Zäit, weess net wéi d'Spigel oder d'Knäppchen eropknacken;
• Stänneg iwwerleet an Saachen Objeten.
Fir d'Optioun vun der optimaler Behandlung ass et néideg fir d'Natur vun de Verstouss ze klären. Zu dësem Zweck ginn eng Rei speziell Tester benotzt fir d'physesch Fäegkeeten vum Kand ze beurteelen. Virun der Tester hunn de Rhythmen d'Elteren ëm e Fraën ze fëllen, deen Informatiounen iwwer d'Famillenzäit, d'Bréiwen an d'Schwësteren, d'Krankheeten, déi d'Kand getraff huet, seng akademesch Leeschtung a Verhalen an der Schoul, sozialen Kompetenzen, Frëndschaften, Interessen a Angscht.
Evaluatioun vun der Kanner Entwécklung
De Test gëtt ongeféier eng Stonn a gëtt a -en-een mat dem Kand gemaach, am Fong vun Elteren. Op Basis vun der Informatioun am Fraefeier an de Resultater vun der Aarbecht vu verschiddenen Aufgaben mécht de Réhaabilitologe d'Conclusioun iwwer den Grad vu kierperlech Entwécklung.
Normen vun der Entwécklung
D'Entwécklung vu verschidde Fäegkeeten an Kanner trëfft ongeféier déi selwecht Bestellung a bei ongeféier gläichzäiteg. Den Iwwergank zum Meeschter vun den nächsten Fäegkeete hänkt vun engem gewësse Mooss op d'Meeschterung vun de virdrun. Zum Beispill, déi éischt Beweegunge vum Kand sinn Coups vum Bauch bis hin an hir; E bësse méi spéit huet hien ugefaange sech ze setzen, ze krauchen, duerno - op d'Knéien op an endlech op. Léierend fir ze halen, huet hien déi éischt Schrëtt. D'Kapazitéit ze goen gët Impulse fir d'Entwécklung vun neien Fäegkeeten - d'Kanner léieren fir ze lafen, sprange mat engem an zwee Beem, sprangen Hindernissen. Am Prozess vun der Fähigkeete vun de Fäegkeeten erreecht d'Kanner genügend Kontrolle iwwer Gliedmaartbewegungen, wat him erméiglecht gëtt méi komplex Fäegkeeten ze kompenséieren - zum Beispill Objeten a Fangere vun Objeten, Zeechnen mat Kreatiounen oder e Löffel ze iessen. Et geet net drëms datt ee vun de Phasë vun der kierperlech Entwécklung uewen opgekläert ass, datt et méi komplizéiert Fäegkeeten absorbéiert a feststellt, déi integral Deel vun der Verwierklechung sinn. Dofir ass d'rechtzäiteg Detektioun vun zerebrale Palästin esou wichteg. De Dokter-Rehabilitologe féiert eng Serie vu Tester, déi et schätzen:
• de Staat vum Muskulatiounssystem - Kanner mat zerebrale Paralympesche schlecht mat der Leeschtung vu verschiddene Bewegungen, déi oft zu enger genuch Muskelast an hiren Schwiereg féiert. D'Evaluatioun benotzt Muskelkraft-Tester; Besonnesch Opmierksamkeet gëtt op den Zoustand vun den Muskelen vun der Schëller an dem Pelvic Gürtel, wéi och vun der Tonic (postural) Muskelen. Déi Beweegunge vun dësen Muskelen bilden d'Basis vun all aner Beweegungen, zum Beispill balancéiert gläichwäerteg Balance;
• Gelenker Zoustänn - an e puer Kanner mat zerebrale Paralyse, d'Gelenker sinn "gelockert" - iwwerschreidend Betrag vu passiven Beweegungen, wat zu enger Verloscht vu Kontroll iwwer d'Leit féiert. Dëst ass begleedend vun enger Verletzung vu der Fäegkeet fir präzis Aktiounen ze maachen, zum Beispill, duerch Schreifweis;
• Gläichberechtegung - den Rehabilitator befaasst d'Fäegkeet vum Kand fir Balance ze halen wann d'Motorechancen, déi sengem Alter agehalen, erfollegräich sinn (zum Beispill Balancéieren op engem Been oder Luesen op enger necker Gymnastikbank). Et ginn Iwwerbléckméiglechkeeten, déi de Kanner hëllefe fir säi Balance ze halen (zum Beispill säi Wénkelwellen);
• Koordinatioun vu Bewegungen - Ballespiller ginn benotzt fir d'visuell Koordinatioun vun den Beweegungen vun den Aarm an den Been ze evaluéieren. Bei jéngere Kanner kënne se duerch d'Spill ersat ginn fir Objeten a verschiddene Formen an d'passende Lächer an der Gréisst a Form ze setzen;
• Funktioun vun der interhemëschescher Interaktioun - vill Kanner mat zerebrale Paralyse "sprangen" der Bühn vu Kriis, réckelen andeems se op de Bauch rutschen. Allerdéngs kräfelt d'Fähigkeit vum Gehir, Informatiounen aus enger Hemisphär op eng aner Informatioun ze vermëttelen, déi eng wichteg Roll spillt, zum Beispill, a koordinéiert Bewegungen mat béide Hänn oder Féiss. D'Kapazitéit fir dës Aktiounen ze maachen ass néideg fir vill Zorte vu kierperlech Aktivitéit. De Réhabilitologe beurteelt d'Naturheet vun de Bewegungen vun den Hänn relativ zur Hallefinsel vum Kierper wann "Zeechnen" Figuren an der Loft;
• Fähigkeit ze respektéieren - de Dokter iwwerpréift d'Fähigkeit vum Kand ze verstoen a vereinfacht einfache mëndlech Instruktiounen (et gëtt gefrot, ob weider Erkläerung oder Demonstratioun vun den Aktiounen gefuerdert gëtt).
D'Auswiel vu Methoden vun der physescher Rehabilitatioun hänkt vun den individuellen Bedürfnisser vum Kand ab. D'Behandlung baséiert op Traineren a Spiller, a motivéiert hien fir seng physesch Fäegkeeten voll ze maachen. Dës Ausbildung ass d'Basis fir eng villfälteg Aarbecht mat dem Kand, wann néideg, och d'Hëllef vun engem Ergotherapeut, Sprootherapeut, Ënnerstëtzung vun Elteren, Enseignanten a Gesondheetsariichter. Ziel vun der Behandlung ass d'Selbstbezuel vu e klengen Patient ze erhéigen duerch einfache Aufgaben ze maachen, ier Dir op méi komplex Fäegkeeten ze kompenséieren. Dës Approche baséiert op der Hypothese, datt kierperlech Aktivitéit d'Funktioun vun existéierende Weeër am Gehir ës verbessert an d'Bildung vun neie. Normalerweis huet de Kand e puer Méint op der physescher Rehabilitatiounssaal besicht. Zur selwechter Zäit muss hien deeglech am Empfangsprogramm zu Lëtzebuerg studéieren. Klassen weiderféieren no der Viraussiicht vu Visiten am Spezialist vum Reha. Kontroll iwwer de Succès vum Kand ass d'Verantwortung vun de Elteren. Wann d'Zoustand verschlechtert oder den Effet net genuch ass, gëtt e neie Cycle vun der Rehabilitatiounstherapie recommandéiert.
Allgemeng Approche zur Behandlung
Eng Rei allgemeng methodesch Approche schaffen an der Behandlung vu Cerebral Palsy.
• Schwammen
Schwammen ass fir all Kanner mat heterosexuellen Päerd. Et hëlleft d'Muskelen ze verstäerken. Bewegung am Waasser ass lues ënnerwee, déi d'Kand Zäit bereet fir d'Aktiounen ze berechnen. D'Kapazitéit fir e Gläichgewiicht am Waasser ze pflegen ass manner wichteg, fir datt hien eng Peer-to-Peer-Aktivitéiten huet, déi seng Selbstbezuel erhéicht.
• Phase Entwécklung
Nodeems d'Meeschterung de nächste Fäegkeete klëmmt, ginn d'nächst Joer erzielt. Zum Beispill, als éischt léiert de Kand op enger Matte op de Buedem ze rullen, dann - klappt e klenge Steep, dann rollt mat enger grousser Kugel, dann - bewegen d'Waffen an der geierter Positioun op dem Bauch. Duerfir léiert d'Kand nach ze sëtzen, mat der Ënnerstëtzung vun de Féiss op der Bank, zum Beispill Zeechnen ze maachen (mat enger allergescher Erhéigung vun der Zäit vu Klassen).
• Ausbildung vun der interhemëschescher Interaktiounsfunktioun
Besonnesch Opmierksamkeet gëtt geziilt fir d'Fonkel vun der interhemëschescher Interaktioun ze verbesseren. Ausübungen vun dëser Grupp gehéieren ënner dem Päif ze kraachen, an der Schwedesch Mauer mat dem Iwwerfléi vun Hänn ze bremsen, eng Bewegung, an där de Kanner op all véier Beweegen op enger Tennialkugel virun him rausfannen mat weideren Héichheizend wéi Waffen a Been.
• Ausbildung vu Balance
Well d'Funktioun vun der interhemëschescher Interaktioun verbessert, bewegen se mech op d'Koordinatioun vu Bewegungen a Balance. Fänke mat Verspéidene fir op déi Plaz op zwou Been ze halen op "schaukere Bord" mat enger breeder Base, dann - op engem Been. Duerno gitt ze luesen zu goen.
Korrektur vu motorproblemer ass mat héije Paräisser baséiert op der Benotze vu speziellen Übungen. Zur selwechter Zäit gëtt e individuellen Behandlungsplang fir all Kand entwéckelt. Ausübungen am Balance, Koordinatioun vun Bewegungen an Orientéierung am Weltraum sinn ugefouert zu virun allem d'Verbesserung vun der Gesamt Motortype. D'Methode der Ergotherapie gi benotzt fir Kuerzaarbecht ze kleng ze korrigéieren. Déi kierperlech Methoden fir d'Behandlung vu Cerebral Palziel sinn
• Balanceübungen - luesen zu lafen op enger inclinéiert Gymnastikbank; Ausbalancéierungen op engem Been op e "schaukere Bord"; E Fang oder e Stoffbeutel gefüllt mat plastesche Kugelen, déi op enger "Schaukelbrett" stinn; sprangen Seel; Spill an "Klassen" oder Quellfrog;
• Übunge fir Koordinatioun vu Bewegungen - Übunge mat engem Ausschnëtt Seel; "Zeechnen d'Ouere" an der Loft mat dengen Hänn; Ausübungen an der "Sëtz an der türkescher" Positioun; krabbelen; Ausübung "Schubbkar" (op Hänn mat Ënnerstëtzung fir d'Been ze goen); schwammen; mam Spill mam Ball a Rackett; Spills an "Klassen" oder am Bësch verwandt; Sprong "Stären";
• Orientéierungsübungen am Raum - mat "Tunnels", mat engem grousse Ball op der Matte spillen; Bäll vu verschiddenen Gréissten oder Kugelen mat Dornen;
• Übunge fir d'Entwécklung vu Feinmotorfäegkeete - d'Sammlung vu Rutten; Mosaik; e Spill vun "Flou". Dir wësst genee wat d'physikalesch Rehabilitatioun vun Kanner mat zerebrale Palästin ass.