Hämorrhoiden passen haaptsächlech an de mëttlere Bevëlkerung, obwuel Fäll vu senger Entwécklung an de Kanner an eeler Leit beschriwwe ginn. Männer si krank ewéi d'Fraen.
Etiologie a Pathogenes.
D'pathogenetesch Mechanismen vun den Hämorrhoiden ginn op verschidde Weeër erklärt. Zu de Faktore virgesi war a fir d'Entstoe vu Hämorrhoiden bäidroen, sinn zwee Haaptgruppen: 1) Anatomiefe Charakteristiken vun der Struktur vum Veneussystem vun der Anorectalregioun a 2) negativ Auswierkungen exogen an endogen. Vun de vill Theorien, déi proposéiert ginn, d'Ënnerstëtzung vu Hämorrhoiden z'erklären, sinn déi folgend Aufgab: 1) mechanesch Theorie; 2) Onfeektioun an 3) d'Theorie vun ongewéinlecher Anomalie vum Vascular System vun der Anorectalregioun.
D'mechanesch Theorie erkläert d'Prellung vun den Hämorrhoiden duerch den Afloss vu Faktoren, déi zu Stagnatioun vum Blutt a verstäerkten Venexpressen an de Beamten uginn. Heiansdo héich Spannungen während kierperlech Ustrengung, länger oder roueg Positioun, Laang Spazéiergang duerch Produktiounsaktivitéit, chronesch Verstipptung, Schwangerschaft, Schwellung an Beckenstrossen. Ënnert dem Afloss vun dësen Faktoren ass et eng Schwächung vun der Venenwand, all ëmmer méi Erhuelung, Stagnatioun vu Blutt an hinnen.
Infektiounsorientéierter Theorie erkläert d'Entwécklung vun den Hämorrhoiden duerch progressiv chronesch Endophlebitis, déi aus ënnerschiddleche inflammatoreschen Prozesser an der Anorexialregioun entstoen.
Déi meescht Anhänger vun der Theorie vun kongenialer Anomalies vum Gefechtssystem vun der Anorectiounsregioun glaichen datt den Urspronk vun den Hämorrhoiden dominéiert gëtt mat Gebidder vun der Struktur vum hémorrhoiden Plexus a Venenmauer.
Ofhängeg vun der Éthologie, Hämorrhoiden gi vu kongenital oder hereditär (bei Kanner) gedeelt an erfaasst. Erfaasse Hämorrhoiden kënne primär a sekundär oder symptomatesch sinn. Lokaliséierung ënnerscheet tëscht internem oder submucosalem, externen an interstitielle, an deem d'Knäppchen ënner enger Iwwergangsfalte sinn, déi sougenannte Hilton Linn. Mat der Stréimung sinn déi chronesch an akuter Stufen vun Hämorrhoiden isoléiert.
Klinesch Bild.
Ënnert dem Grad vun der Schwieregkeet vun den Hämorrhoiden an der Präsenz vun Komplikatiounen. Zënter enger laanger Zäit kënne Hämorrhoiden onsyptomatesch sinn ouni den Patient onstierzen ze stéieren. Duerno gëtt et e liicht ausgedréckt Gefill vu Behiewen, eng Jucken am Anus. Normalerweis trëtt dës Phänomenen op, wann Verbrieche vum Darm, no Alkohol drénken.
D'Klinik vun der fortgeschratt Stufe vun der Krankheet hänkt vun der Lokalisatioun, der Präsenz an der Schwierigkeit vun den Hämorrhoiden Komplikatiounen. Normalerweis ass d'éischt Symptom Blutungen, wat haaptsächlech während der Defekatioun geschitt. Bleeding tritt als Regel mat interne Hämorrhoiden déi externe Knuet net blodéieren. De Patient entdeckt Blutt op Feeën, op Toilettepapier heiansdo Blutt dréit nom Défekatioun vum Anus. Bleeding bleiwt periodesch, d'Blutt ass meeschtens frësch, flësseg. Dëst ass den Ënnerscheed tëscht rektaler Blutungen am Darmkrees oder bei onbestëmmten Kolitis, bei deem d'gefrote Blutt vu sämtleche Defokter geheiert gëtt.
An de meeschten Patienten sinn Hämorrhoiden duerch periodesch Verzichtungen, Entzündungen, Prolaps a Verstouss géint Hämorrhoiden. An der ursprénglechen Etapp vun der Verherrrung gëtt et e schlemmende Schwellung vun den Knäppchen, e Gefill vu Raspiraniya am Anus, e Gefill vun Ongewëssheet beim Fouss. An enger méi ausgeschniddener Stuf hunn d'Knäpper eng grouss Zuel vergréissert, et gëtt e schrecklechen Schäi, d'Oehem vum ganze Gebitt vum Anus beobachtet. Defecatioun ass ganz schmerzhaft.
Komplikatioune ginn et och mat Hämorrhoiden beobachtet gehéieren an Analfissuren, anal Jucken, akute Paraproctitis a Fistelen vum Rektum, a Proktalgie.
Zousätzlech zu den beschriwwenen Hämorrhoiden gëtt e sekundärem Distinguéiert, wat e Symptom vun enger anerer Krankheet ass. Et kann op d'Zirrhos vun der Liewer kommen, mat Tumoren vum retroperitonealen Raum, mat härzester Dekompensatioun.
Behandlung.
All Methoden fir d'Hémorrhoiden ze ënnerhalen sinn an dräi Gruppen ënnerdeelt: 1) konservativ; 2) Injektioun an 3) operationell. Ofhängeg vun der Plaz, der Gréisst vun den Hämorrhoiden, ass d'Präsenz vun Komplikatiounen dës oder dës Zort Behandlungen.
All onerfëllte Fälle vun externe an intern Hämorrhoiden mat selten kleng Bluddungen ënnerleien dem konservativen Ëmrecht. De Patient gëtt contraindicated an der Äert, schaarf Liewensmëttel, Alkohol drénken. D 'Liewensmëttel sollen eng genuch Glasfaser hunn (Geméis, Fruucht, schwaarze Brout), wat d'Vermeidung vu Verstipung ass. Mat persistent Verstopptung, déi net zur Ernärung bezeechent gëtt, sinn Laktat-Enemas. Et ass och noutwendeg fir d'Hygiène festzeleeën, fir no all Enseignatioun ze wäschen.
Vun de physiotherapeutesche Methoden fir d'Behandlung vu Hämorrhoiden, gëtt et am meeschte recommandéiert fir eng killt aschendend Dusche an Darsonvalalisatioun ze benotzen.
Wann d'Blutungen entstinn, benotzen d'Entzündung vun den Knäppchen eng Rei Medikamenter. Mat mëttlere Blutungen, ass de Patient an engem Bett geluecht, e sparsam Ernärung ass verschriwwen. Am Entzündungsprozess sinn anti-inflammatoresch Suppositorien verschriwwen.
Indikatiounen fir Operatiounsbehandlung fir Hämorrhoiden sinn:
- Persistent Hämorrhoiden Blutungen, déi net zur konservativ Behandlung behandelt ginn;
- Hämorrhoiden, begleet vu repetéiert Fallout, Verletzung, Entzündung vun den Kneipen a Blutungen;
- Ulzeratioun vun Hämorrhoiden, wat zur Entdeckerung zu engem bösartigen Tumor féieren kann;
- Grouss Hämorrhoiden, déi de Feeler vun der Definitioun verstéisst.