Brustkriibs ass eent vun de beschtméiglechsten malignéierten Neoplasmen, wat ass déi hämmerst Ursaach vum Doud tëscht der weiblecher Bevëlkerung. Allerdéngs, anescht wéi vill aner Typen vun Tumoren, wéi zum Beispill Lunge oder Bauchspeicherkrank, déi relativ séier zum Doud vun der Majoritéit vun den Patienten, zu Brustkrees gefouert ginn, kann d'Häerz méiglech sinn an zwee Drëttel vun de Patienten. Am Artikel "Breast Cancer in Young Women" fannt Dir ganz nëtzlech Informatioun fir Iech.
Risikokrupp
Am Géigesaz zu de populären Iwwerzeegungen entwéckelt Brustkremer haaptsächlech an al Fraen, heiansdo no der Menopause. D'Probabilitéit vum Véierel vun der Krankheet bis 35 Joer ass ongeféier 1: 2500. Am Alter vu 50 Joer erhéijen dës Risiken 1:50 an ass an 80 Joer an enger Frequenz vun 1:10 Auer erreecht. Obwuel an deene meeschte Fäll et net méiglech sinn, d'exakt Saach vu Brustkrebs ze bestëmmen, sinn eng Rei vu Risikofaktoren fir d'Entwécklung vun der Krankheet reliabel bekannt:
• Alter;
• Anamnesis vun der Krankheet an der Famill oder vum Patient;
• fréiere Benignestimoren;
• Iwwert d'Effekter vum weiblechen Hormonöstrogen (fréizäiteg Menstruatioun a spéider Zäit vun der Menopause), wéi och de Gebrauch vun Hormonertherapie (HRT);
• Fonctiounen vun der Ernährung an dem Alkoholkonsum.
Eng Fra, an där hir Famill eng Rei Membere, besonnesch Éierengelueden (Mammen, Schwéies a Meedercher) vu Kriibs leiden, ass extrem héich Risiko fir d'Krankheet ze entwéckelen. Dëst ass wéinst der Ierfschaft vum Broschtkriibs Gen. Wëssenschaftler identifizéiert zwee Genen fir Kriibs, BRCA1 a BRCA2. De Risiko fir e bösartzestroënen Brattschwaarzt an Tréierer vun dësen Genen ze entfalen ass 87%. Aus dësem Grond ass et extrem wichteg fir esou Famillen ze identifizéieren an genetesch Berodung ze maachen. D'Gene fir Brustkrebs vu enger kranker Fra gëtt op d'Nofolger mat enger Wahrscheinlechkeet vu 50% iwwerginn. Membere vun der Famill, déi dëst Genre veruerteelen, besteet ënner groussem Risiko fir en Tumor ze entwéckelen.
Aner Faktoren
Obwuel d'Präsenz vun Broschtkriibelen un déi wichtegst Ursaach vun der Entféierung vun der Krankheet ass, ass et néideg ze verstoen datt all de Fäll vu Brustkrees de Verhältnis vu Patiente an där seng Famill dës spezifesch Genen erfaasst gi sinn manner wéi 10%. Et gi verschidde Methoden fir e Brusttumor ze vermeiden. Hir Benotzung ass normalerweis bei Fraen am Risiko wichteg a besonnesch an de Fuerscher vun engem vun den erfuerste Brustkrebs-Gene.
Tamoxifen
Viraus, fir d'Préventioun vu Brustkrebs, gouf en Anti-Wolfram Medikameno-Tamoxifen benotzt. Studien, déi an den USA gemaach hunn, hunn gewisen, datt Fraen, déi d'Medizin fir 5 Joer geholl hunn, krank mat Brustkrebs manner oft wéi déi, déi net iwwerholl hunn. Op der anerer Säit huet d'Tjooxifen d'Risiko fir den Endometriumkriibs (Schleimhaut vun der Gebärmutter) an d'Thromboembolismus (d'Bildung vu Thromben an den Adern vun de ënneschte Glieder an hir Migratioun an d'Geess vun de Lungen) erhéicht. Ausserdeem huet et festgestallt datt d'Verwäertung vum Medikament net d'Doudesstëmmung vun Brustkrees reduzéiert huet. Viru Resultate vun de modernen Studien an enger Grupp vu Frae mat enger familiärer Geschicht vu Brustkreeser beméien d'Berodbarkeet vun Tamoxifen net. Contrôtlech Resultater féieren zum Fehlen vun engem eeneglechen Behandlungssystem. Fraen, déi d'Chance vu Chemoprophylaxis vu Brustkrees bezeechent, sollten detailléiert Informatiounen aus dem passende Spezialist kréien.
Präventive Chirurgie
- Mastectomy. Déi effektiv wierkt Method fir Präventioun mat optimale Resultater ass bilaterale Mastektomie (oder Mastektomie bei Patienten déi schonn fir Brustkrees behandelt ginn). Ausgenommen gespaart Mammeren ass eng radikal Décisioun, déi suergfälteg Bedenken an d'Waassele vun alternativ Methoden erfuerdert. D'Reduktioun am Risiko vu Brustkrees ass direkt mat dem Volume vum verworfenen Drénkwëssenschaft bezuelt. Aus dëser Ursaach gëtt eng subkutane Mastectomie mat der Retentioun vun der Nippel normalerweis net recommandéiert, well et ongeféier 10% vun der Brust verléiert, am Verglach zu 1% no der traditioneller Operatioun.
- Ovariectomy. Carrier vu BRCA-Gene sinn bei héicht Risiko an Eierkriibs kreesfërmegegeet, dofir sollten eescht als Mëttel fir d'Oariektomie vermeiden (d'Ofdreiwung vun den Eierstécker).
Ovariectomy reduzéiert de Risiko fir e Brusttumor ze entwéckelen andeems d'Nivo vun Östrogenproduktioun reduzéiert gëtt, an och bei Fraen, déi BRCA-Genen ausführen. D'Suspicion vu Brustkrees kann an de folgende Fäll geschéien:
• Detectioun vun der pathologescher Formatioun an der Ofdreiwung Mammographie;
• Detectioun vum Tumor vum Patient.
Déi heefegst Zeechen vun Brustkrees sinn d'Präsenz vun der Erzéiung, d'Verännerung an der Form vun der Drüs, der Unerkennung vun der Haut an der Brëtsch, vun der Brëtsch. Diagnos vum Tumor baséiert op klinescher Untersuchung, Mammographie a vum Schluss vun enger Paus Biopsie. Bei ville Fraen, virun allem bei jonke Fraen, ass Mammekrankheet schlecht informativ wéinst der Dichtegkeet vum Drénkwaasser gewuess, an deem Fall gëtt et zu der Ultraschalluntersuchung oder der magnetescher Resonanzbildung. Déi meescht Patienten mat engem Verdächtegen malignéierten Tumor, Brustkriibs ass net bestätegt. Mat enger positiver Conclusioun erlieft eng Fra Behandlung. Et brauch eng interdisziplinäre Behandlungsstrategie déi den Chirurg, Onkolog, Physiotherapeut an aner Spezialisten involvéiert. Eng wichteg Roll wäert duerch den medizinesche Personal gespillt ginn, speziell fir Krankheete fir Brustkrees ze këmmeren, fir hinnen ze hëllefen fir sech heiansdo medizinesch Prozeduren ze erfuederen. Nei Methoden vun der Behandlung vun Brustkrees kënnen d'Stereotyp vun der Krankheet ëm 30% reduzéieren. De Behandlungsprogramm kann Operatioun, Radiotherapie, Hormon oder Chemotherapie gehéieren.
An de meeschte Patienten sinn déi éischt Method fir de Brustkrees ze behandele fir d'Operatioun ze ginn - d'Entféierung vum primären Tumor.
Operatioun
Bei Patienten mat massivem Tumor ass et am meeschte recommandabel fir eng Mastektomie ze maachen (d'Entfernung vun der ganzer Brust), duerno ass eng Plastiks Korrektur méiglech. Mat enger klenger Tumorgréisst gëtt sektaler Resektioun am meeschten oft duerchgefouert, an deem en Deel vun der Drüsel eliminéiert gëtt. Sou eng Interventioun ass méi favorabel vu engem kosmetesche Punkt. Während der Operatioun ass et normalerweis Deel oder all de Lymphknéiren vun der Axillarregioun ginn ofgeschaaft. Duerno gëtt d'Virbereedung ënner engem Mikroskop unerkannt, a wat den Pathologe gitt e Schluss deen d'Gréisst vum primären Tumor, säin histologeschen Typ, d'Zuel vu betrëfft Lymphknäppchen an d'Konzentraktioun vun Äthrogenrezeptoren detailléiert. Den Untersuchungskomplex vun engem Patient beinhaltesch normalerweis en Röntgenrête fir d'Verbreedung vum Tumor, e Bluttproblem ze bestëmmen an, wann et verdächtegt gëtt, e Knochen Scan oder Ultraschalluntersuchung vun der Liewer. Opgrond vun der Totalitéit vun dësen Donnéeën gëtt e Plang fir d'nächst Behandlung behandelt.
Radiotherapie
Postoperative Röntgentelung gëtt als zwingend Bestanddeel vun der Behandlung bei Patienten déi als sektorësch Resektioun erfuerscht sinn; Bestralung vun der Axillarregioun ka Alternativ zu der chirurgescher Entfernung vu de Lymphknäpper sinn. Et ass bekannt, datt postoperative Röntgentelung vun der Narb vun der Narbe, de Grënner vum Gewierden an der Axillarregioun d'Risiko vun engem Rezidiv reduzéiert gëtt, wat de Fuerderunge reduzéiert d'Stereotyp. Chemotherapie an Hormonbehandlung gëtt intravenös oder mëndlech vun der Chirurgie prescribéiert. Dëst ass néideg fir d'Zerstéierung vun den Mikrometastasen - kleng Fragmente vum Tumorgewënn, déi vum primären Fokus getrennt hunn an duerch de Kierper verteidegt hunn. Als Foci vun Tumor-Screening stellen eng Drohung vu Widderhuelung vun der Krankheet duer.
Hormonoterapie
Cyclistesch Verännerungen am Brustgewiicht sinn ënner der Kontroll vun den Östrogenen. An 60% vun de Fäll si stänneg estrogen Rezeptoren am Brusttumor, also Tamoxifen, déi dës Rezeptoren op Kriibszellen blockéieren, kënne fir d'Behandlung benotzt ginn. Dëst reduzéiert de Risiko vu Verbreedung a Widderhuelung vum Tumor. Déi rezent Studien weisen datt Frae mat engem estrogen-sensiblen Brusttumor deen Tamoxifen fir fënnef Joer no der Operatioun erliewt huet eng vill méi favorabel Prognose.
Chemotherapie Regimer
Bei Patienten ënner 50 Joer mat Brustkrees huet e positiven Effekt vun adjuvante (ergänzend) Chemotherapie bewisen. Déi gerechtfäerdeg Applikatioun vun dëser Behandlungsmethod bei Patienten mat engem héicht Risiko vum Rezidiv. Eng Vielfalt vu Chemotherapie Regimen hu sech entwéckelt, déi bewäert ginn, de Risiko vum Tumor-Rezidiv ze reduzéieren. Ee wäit verbreedene Regime heescht CMF an ass eng Kombinatioun vu Cyclophosphamid, Methotrexat a 5-Furouracil. D'Additioun vun esou modernen Drogen wéi Doxorubicin a Paclitaxel hëlleft fir d'Resultater vun der Chemtherapie ze verbesseren.
Bei Patienten mat metastasistesche Brustkreeser - d'Verbreedung vum Tumor am Kierper ass heurech net méiglech. Trotzdem sinn et therapeutesch Methoden, déi d'Symptomer ze léisen, an déi modern Entwécklungen niddereg d'Zilsäit fir d'Iwwerliewenssituatioun ze erhéijen. Leider, trotz der signifikante Fortschrëtter bei der Behandlung vun Brustkrees an de leschte Dekade, ass net all Patient eng Chance fir d'Genesung. Patienten mat der Präsenz vun de Metastasen am Moment vun der Diagnostik vu Kriibs oder deenen hir Ausbréch Mëttelen no der initialer Behandlung entstane sinn eng ongerecht Prognose. Déi meescht Stécker fir d'Lokalisatioun vun de Metastasen sinn Knuewelen, Liewer, Lunge, Haut a subcutane Gewierer, wéi och de Gehir.
Zilsetzungen vun der Therapie
D'Behandung vun esou Patienten ass fir d'Längebewosstsinn a Léiere vu Symptomer (palliativer Therapie). Obwuel e puer Patiente mat fortgeschrittene Phasen vu Kriibs iwwerliewe kënnen an e puer Joer, iwwer d'Heemung an dësen Fuerderen ass net néideg. D'Chirurgie an d'Strahlentherapie bei der Präsenz vun de Metastasen sinn manner wichteg wéi d'Chemo an d'Hormonbehandlung, well Drogen kënne Tumorzellen iwwerall am Kierper zerstéieren. Déi eenzeg Erklärung ass Metastasen, déi vill méi sensibel géint d'Radiotherapie sinn. Fir de Risiko vu Knäpsen a verwandte Komplikatiounen ze reduzéieren, ënnert anerem Frakturen, benotzt eng Grupp vun Drogen déi bekannt sinn als Bisphosphonate. D'Wiel vun der Behandlungsmethod hänkt vun der Plaz vu kierperlechen Foci, der virdriger Behandlung, de Charakteristiken vum Tumor a vum allgemengen Zoustand vun de Patient.
Qualitéit vum Liewen
Beim Entworf en Behandlungsplang, bréngen se eng individuell Approche fir all Patient, mat engem Schued bei der Verbesserung vun der Liewensqualitéit. Fir effektiv d'Symptomer vun der Krankheet ze léisen, ass et drëm, är Doktoren an d'Infirmièren speziell ausgebilt fir Palliativpfleeg ze bidden. D'Kontroll vun de Scholdsyndrom an aner ënnerstëtzend Moossnamen an dëser Phase ginn vun der Primärschicht. Wëssenschaftler an Doktoren aus der ganzer Welt entwéckelen nei Methoden fir géint Kriibs kämpfen, an d'Patienten ginn oft invitéiert fir un der klinescher Fuerschung deelzehuelen. Am meeschten oft an deem Fall ass eng vergläichend Analyse vun der Effizienz vun enger existenter a geprobter Medikamenter. Aner Studien, net am Verglach mat de schonns oft gebrauchten, testen en neit Tool, seng Aktivitéit a Toxizitéit beurteelen.
Klinesch Verspriechen
Klinesch Studien bestëmmen d'effektiv Medikamenter a versuergt déi Daten déi nei Drogen an deier Technologien investéieren. Observatiounen weisen déi bescht Resultater vun der Behandlung an deene Patienten, déi un d'Tester deelhuelen. Déi rezent Tendenze sinn duerch e Wee vun der traditioneller Chemotherapie vis-à-vis d'usage vu manner toxesche Drogen, déi den Bedierfnissen vun engem bestëmmten Patient entspriechen.