Änneren
Et gëtt e liicht negativt Drock am Pleuralhall bei der Rou. Dëst ass d'Kraaft, déi d'Lunge bei der Broschtmauer hält. Wann de Wollek positiv ass, zitt de elastesche Zong vun der Lunge aus der Broschtmauer eraus, an de frege Raum ass mat Loft (Pneumothorax) oder Flësseg. Pneumothorax gëtt an spontan an traumatesch geteilt. Spontaneous ass d'Conditioun déi duerch den Bruch vun der elliptescher Alveoli an der viszeraler Pleura verursaacht gouf. Et kann primär sinn, dat heescht, net mat enger Lungenerkrankheeten oder sekundären, wann d'Lück méi eng Konsequenz vun der Krankheet ass - zum Beispill Emphysem, chronesch obstruktiver Pulmonalerkrankheet oder Tuberkulose. D'Verännerung vum externen Drock, deen d'Broschtausbreedung verursaacht, zum Beispill während e grousse Fluchhafen, prediméiert och zur Entwécklung vu Pneumothorax. Et ass geschitt, datt eng Tissuetklappe an der Plaz vum Brouhaut gebildet ass a sech als Ventil handelt. Während der Inspiratioun äntweren de "Ventil" an d'Loft gëtt an de Pleuralhavertes gesaumt, wann se ofgeléist gëtt, schellt et d'Loft a blo an der Pleuregkeet ze blockéieren. Also mat all Inhalatioun hëlt d'Liicht vun der Loft an de Pleuralraum erop. D'Lunge an den Mediastinum (de anatomesche Raum an der Mëtt vum Thorax) ginn an der entgegengesäitter Richtung vun der Lëftung verdrängt, déi normale Lunge gestéiert. Déi Venen zréck an d'Häerz verschlechtert an d'Herzkëschung verringert. Dës Conditioun ass bekannt als intensiv Pneumothorax.
Symptomer
Ee Patient mat spontaner Pneumothorax fillt eng plötzlesch Aus vun der Kürze vun Atem, mat Begleedung vun enger Schold an der Broscht. D'Mobilitéit vun der Broschtmauer ass limitéiert op der betraffer Säit. Respirativ Geräisch bei der Auscultatioun (héiert op d'Broscht, normalerweis mat engem Stethoskop) ass roueg wéi normal, a wann Dir se gewinnt, kann de Klang vun engem trommelähnleche Schiet héieren. Mat intensive Pneumothorax besteet eng Zuel vu Dyspnea an eng Verschiebung vum Mediastinum, wat duerch Determinatioun vun der Positioun vun der Trachea iwwer dem Jongléiereschneiden vum Strempel erfaasst gëtt.
Fuerschung
D'Diagnostik ass bestätegt duerch Radiographie vu der Këscht, déi mat enger voll Exhalatioun gemaach gëtt. Kleng Pneumothorax ass heiansdo net diagnostizéiert, awer et huet keng klinesch Bedeitung. An enger kritescher Situatioun gëtt et keng Zäit fir d'Untersuchung ze maachen, an den Dokter sollt eng Diagnostik baséieren op der Symptomer. Am Fall vun enger intenséierter Pneumothorax, wann et keng éierlech Behandlung geet, kann de Doud geschéien. Fir de Patient säi Liewen ze retten ass e Pleurstopp - d'Injektioun vun engem Röhre oder Nadel an de Pleuralhallzëmmer, fir iwwerméisseg Loft ze halen. Doktoren bezéien sech op intensiv Pneumothorax zu Nout-Konditiounen. Bei der Ofwuelung vun der Hëllef bedroht se d'Liewen vum Patient. Den Drock an de Pleuralhavill sollt reduzéiert ginn andeems en eng Interkostallkanüle oder eng grouss hohle Nadel an de Pleuralhavallz benotzt.
Diagnostik
Wann d'Konditioun vum Patient schnell verschlechtert, soll d'Präsenz vun enger pneumothorax ugeholl ginn a passende Moossnamen baséieren op nëmmen klinesch Daten, ouni de Gebrauch vun Radiographie. D'Nadel, déi duerch dës däischtere Mauer an de Pleuralhavill agebaut gëtt, wäert zu enger Diminutioun vum Drock a verhënneren, datt d'Symptomer opbauen. Pneumothorax vu klengem Volume kann spontan behandelt ginn. Wann nëmme minimale Symptomer present sinn, gëtt d'Lunge Recession net méi héich wéi 20% vum Volume, an de Patient leidt e sechentléifste Lifestyle, et mécht Sënn fir d'Beobachtung vum Patient mat regelméisse Gutt Fluoroskopie fir d'Resorption vu Pneumothorax ze limitéieren. In de meeschten Fäll pneumothorax huet sech bannent sechs Wochen opgeléist. Wann d'Symptomer bestätegt, muss de Pneumothorax geléist ginn, entweder duerch d'Loft duerch eng Huelnadel, oder andeems pluralem Drainage benotzt gëtt. D'Interkostallkanüle gëtt an de Pleuralhavert iwwer den véierten oder fënnefter Interkostallraum entstanen an der mëttleren Axillary-Linn, an dann mat engem Schnéi fixéiert. D'Kanüil ass duerch en Katheter an engem Gefaangene mat engem Auslaagventil verbonne mat Waasser gefëllt. Wann d'Tuber ënnert de Waasserspigel ass, handelt de System als Scheckventil an d'Loft gëtt ofgeschloss aus dem Pleuralhall. Heiansdo d'Aspiratioun ass erfollegräich fir iwwerléisen Loft ze leschen. D'Aspiratioun duerch d'Nadel ass duerch d'Insertage vun enger Nadel an de Pleuralhavert a Saugen vu Loft duerch en Dreiwege-Ventil. Dës Prozedur ass manner traumatesch fir de Patient a hëlleft d'Zäit ze reduzéieren am Spidol. Allerdéngs ass et nëmme fir kleng Pneumothorax. Wann Dir séier eng grouss Zuel vu Loft aus dem Pleuralhavill ausgehönt huet, kann d'Flëssegket an der Këscht accumuléiert ginn, wat zu der Schwellung vun der erweiderter Lunge féiert. Et ass geschitt datt de Pneumothorax net erlaabt ass, well d'initial Ouverture an der viszeraler Pirau ass op. Dës Conditioun ass bekannt als bronchopleurale Fistel. An dësem Fall kënnt Dir den Defekt mat der Thorakotomie schrëftlech (chirurgesch Ëffnung vum laangen Hamb) oder Thoracoskopie (eng minimal invasivst Technik, bei där d'endoskopesch Instrumenter benotzt ginn fir de Pleuralhall ze visualiséieren an ze restauréieren). 25% vun de Pneumothoraxen spéider resuséieren an erfëllen definitiv chirurgesch korrekt. Mat groussem Volume Pneumothorax, pleural Drainage kann och net effikass sinn. Dëst passéiert wann de Patient scho laang an der Vergangenheet bilateralen Pneumothorax gehal oder heiansdo zu enger professioneller Grupp mat engem héicht Risiko vu Widderstänn (zum Beispill engem Flugzeug). An deem Fall kënnen d'Pleuroden oder d'Pleurektomie ausgezeechent ginn. Den Zweck vun der Pleurodesis ass d'Visceral a parietal Pleura mat Chemikalien wéi zum Beispill Sterile Talk oder Silbernitrat oder chirurgesch Schrack. D'Ziel vun der Pleurektomie ass all verännerte Pleureband ze entfernen, awer et féiert e wesentlecht Narben.