Gebärmutterkreeser ass déi allgemeng schlecht béiswëlleg Form vun der weiblech Reproduktiounssystem weltwäit; Hie war déi zweet am meeschten verbreet bei Fraen nom Brustkrebs. Et gëtt méi oft bei Fraen vu 45 bis 50 Joer fonnt, awer et kann och bei engem jonken Alter virkommen. D 'Heefegkeet ass méi héich an den Entwécklungslänner. Zum Beispill, an Indien, Gebärmutterkriibs ass déi meescht Ursaach vum Doud tëscht Fraen vu 35 bis 45 Joer. Zu Russland ass d'Inzidenz vu ronn 11 Fällen pro 100 000 Bevëlkerung. Diagnos vum Gebärmutterkriibs - Sujet vum Artikel.
Struktur vun der Morbiditéit
Et ginn Differenzen an der Heefegkeet vun Gebärmutterkriibs an ënnerschiddlech sozio-ökonomesche Gruppen innerhalb engem eenzegen Zoustand. Zum Beispill, an den USA, schwarz Frae si bal dauert wéi wahrscheinlech vu Gebärmutterkriibs kreest wéi wei Frae, awer dat zielt éischter hir ënnen Liewesniveau a net genuch fir Zougang zu Gesondheetsservicer wéi ethnesch Prädisposition. Bei Studien, déi an Schottland gemaach goufen, goufen ähnlech Resultater kritt: Bei de Fraen mat niddreg Akommes huet de Risiko vu Gebärmutterkreesstéck méi wéi dräi manner wéi wëssenschaftlech Frae erhéicht.
Typen vun Gebärmutterkrees
Squamous Cell Karzinom ass déi allgemeng Zort vun Gebärmutterkriibs, fir méi wéi 90% vu Fällen ze bilden. Et beaflossen d'Zellen vum Flaach Epithel, deen den Zervix zouten. Allerdéngs ass momentan Adenokarzinom (en Tumor vum sekretoresche Epithel) ëmmer méi verbreet. Et ass d'Stuf vun der Krankheet, an net d'cellulär Kompositioun vum Tumor, dat bestëmmen d'Resultat vun der Krankheet fir de Patient.
Screening Value
An de entwéckelte Lännesch huet d'Inzidenz vun Platnemarktkarzinom vum Zervix an de leschte Joeren zréckgezunn, wéinst fréuter Erkennung bei der Screening an der erfollegräicher Behandlung vun Prekanzeréim. Screening ass net esou effektiv an der Detektioun vum Adenokarcinom; Vläicht ass dat eent vun de Grënn fir den relativen Zuel vun de Fäll vu Krankheeten. D'Pathologie vum Gebärmutterhaus kann an der Gynäkologescher Untersuchung erkannt ginn. De fréiere Kriibs gëtt diagnostizéiert, dest méi héich ass d'Iwwerliewensrate vum Patient. D'Grënn fir d'Entwécklung vu Gebärmutterkriibs goufen net komplett erkläert, awer seng Relatioun mam mënschleche Papillomavirus (HPV) ass ze verlässlech bewäert. Et ginn méi wéi 70 bekannten Typen vum Virus. D'Typen 16,18, 31 an 33 sinn onkogend (fähig ze verursachen bösart Zell Degeneratioun) a si si mat der Entwécklung vu Gebärmutterkrees.
Sexueller Aktivitéit
Fréier Plaz vu sexueller Aktivitéit, a regelméisseg Ännerungen an de sexuellen Partner erhéijen d'Risiko fir d'Gebärmutterkrees an der Zukunft ze entwéckelen. Bei der Elektronenmikroskopie huet de mënschlecht Papillomavirus e charakteristesche Erscheinungsbild. Verschidde vun senger Zort ass mat Zervikalkarzinomen verbonnen. Ausserdeem ass seng Wahrscheinlechkeet méi héich wann de Patient säi Patient méi verschidde sexuell Bezéiungen mat aneren Fraen huet. Et gëtt ugeholl datt de Fëmmen och mat engem verstäerkten Risiko fir den Ausbau vum Gebärmutterkriibs ass.
Immunosuppressioun
Frae mat reduzéierter Immunitéit hunn e méi héicht Risiko fir de preinvasive Gebärmutterkarzinom ze entwéckelen (zervikal intraepitheliale Neoplasie - CIN). Patienten, déi Drogen induzéiert Immunosuppressioun kréien, zum Beispill, fir Nierentransplantatioun, bei erhéigen Risiko. HIV-Infektioun, begleet vun der Ënnerdréckung vum Immunsystem, erhöht och d'Wahrscheinlechkeet fir d'Krankheet ze entwéckelen. Et ass bekannt, datt Gebärmskreeser virgesi ginn duerch erkennbar Pre-invasive (precancerous) Verännerungen an der Schleimhaut. An dëser Étude sinn pathologesch Foci am oberflächlechen Epithel vum Gebärmutterhalant eng spezifesch Lokaliséierung op der Plaz vum Iwwergang vun der Ectocervix (Fëllung vum vaginalen Deel vum Gebärmutterhal) am Halsauswee. Dës Verännerunge kënne zu kierperlechen behandelt ginn ouni de Behandlungen.
Fréi erausfuerderen
Präzisancen Verännerungen am zervikalen Epithel a fréizäiteg Kriibs, déi onsyptomatesch ervirsträichen, ginn während der Untersuewung vun engem Fësch aus dem Zervix während der Ausschreiwung entdeckt. Déi entstinn Zervikal Epithelzellen ginn an eng zytologesch Studie (Zellstrukturanalyse) geschéckt. Op dëser histologescher Virstellung sinn Gruppen vun Zellen vum Zervikal Epithel sichtbar. Während der Ausschreiwung sinn all Zellen unzefänken fir pathologesch Changementer. Wann déi pathologesch Resultater vun der zytologescher Untersuchung vum Schlamm erliewt ginn, gëtt de Patient fir Kolpospopie genannt.
Colposcopy
Kolposcopie ass eng visuell Untersuchung vum Kervix an der oberste Vagina mat engem endoskopesch Apparat. Déi technesch Méiglechkeeten vun der Kolposkopie erméiglecht Iech de Kervix ënner enger Zuel unzefänken an d'Präsenz vu sichtbaren Neoplasmen, Erosiounen oder Geschwëster op senger Uewerfläch auszeschléissen. Während der Étude ass et méiglech fir Tissue Biopsien fir Analyse ze produzéieren. Mat der Hëllef vun engem Kolposcope kann de Kervix illuminéieren an et an der Vergréisserung kucken, fir sech an enger fréicher Phase kanker Ännerungen ze entdecken. Fir d'Prévalence vum Tumorprozess ze bestëmmen, gëtt e bimanuell (zweet Hand) vaginale oder rektale Examen durchgeführt. A ville Fäll, fir d'Gréisst a Prevalenz vum pathologesche Prozess ze kontrolléieren, gëtt d'Untersuchung ënner Anästhesie gemaach. Klassifikatioun vum Gebärmutterkriibs spigelen d'Prävalenz vum Tumorprozess. Bestëmmung vun der Kriibsstadioun ass wichteg fir d'Methode vun der Behandlung a Pronostik ze entscheeden. Et gi vier Etappen (MV), déi all an Ënnerstëtzten a b bidd ginn. Stages a a b si gedeelt an 1 an 2. Laut der Klassifikatioun vun FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists), ass d'Stuf 0 mat Prekanzerous Verännerungen, an IVb Stufe ass déi schwéierst. De Grad vun der Beteiligung vu pelvesche a parad-aorteschen (Ëmlafbunnen) a Lymphknäpsen vergréissert sech mat der Zuel vun der Bühn.
Preinvasive Karzinom
Invasiv Kriibs, limitéiert op den Zervix. Invasiv Kriibs, festgeluecht nëmmen duerch Mikroskopie. De Kriibs spritzt de Stroma vum Gebärmutter fir eng Déck vu méi wéi 5 mm an enger Breet vu net méi wéi 7 mm. De Krieren sprudelen de Stroma op enger Tiefe vu méi wéi 3 mm an enger Breet vu net méi wéi 7 mm. Djip vun der Keenaarbecht am Stroma vun 3 bis 5 mm a Breet net méi wéi 7 mm. Klinesch sicht Kriibs am Kervix oder eng mikroskopesch erkennbar Lysioun méi grouss wéi d'Bühn. Klinesch sichtbar Lëftung ass net méi wéi 4 cm. Klinesch Visibilitéit vu méi wéi 4 cm Kriibs iwwer de Kervix iwwer d'Këscht an d'Vagina oder de Bindegewunn. Kriibs iwwer de Kervix iwwer d'Spëtzt op déi iewescht zwee Drëttel vun der Vagina. Kriibs iwwer de Kervix iwwer d'Ëmgéigend Bandegewebe. Kriibs mat der Verbreedung vun de Wänn vum Beem oder op den drëtten Drëttel vun der Fagina. De Tumor befaasst den drëtten Drëttel vun der Vagina, awer erweidert net op d'Säitwänn vum Beem. Kriibs mat Spuere bis op d'Säitwänn vum Becken oder Ureter. Kriibs mat Verbreedung iwwer de Beem oder d'Beteilegung vun der Bléih a / oder Rektum. Kriibs mat Verbreedung vun den benodeelegen Organer
Gebuert
Präinvasiv Gebärmutterkarzinom entsprécht enger schwéierer Etappe vun der Gebärmutterhallefnorphismus (CIN). CIN ass klasséiert wéi d'Tiefe vun der Verbreedung vum Tumorprozess am Epithel, an och duerch den Grad vun der Differenzéierung vun den Tumorzellen:
• CIN I - Verännerungen huelen net méi wéi 1/3 vun der Dicke vun der Epithelschicht;
• CIN II - d'Verännerungen huelen 1/2 d'Décke vun der Epithelschicht;
• CIN III - beaflosst d'ganz Dicht vum Epithel.
Wann onnormal Zellen d'Basalmembran vum Epithel germinéiere, schwätzen iwwer den Iwwergank vum Präisser fir invasiv Kriibs. An 20% vun alle Patienten mat CIN III, an der Behandlung vun den nächsten 10 Joer, entstinn Gebärmutterkrees.