D'Krankheet méi ufänkt d'Äerzeng op, d'Peakenzäit fällt am Alter vu 60 bis 80 Joer. An deene leschten Joeren sinn awer alarméierend Daten iwwer d'Zuel vun der Heefegkeet vun der Krankheet an der Mëttelgrupp agesat (30-50 Joer). Modern Methoden de Speesopen vum Speiseröhrenkreescher haut am Artikel.
Geografie vun der Krankheet
Déi gréissten Prevalenz vum Speiseröhrenkrebs tëscht Länner an Europa an Nordamerika gëtt a Frankräich observéiert. An verschidden Regiounen vun der Welt, nämlech am nërdlechen Deel vu China, an der Transkei (Südafrika), wéi och am nordöstlechen Iran, kann d'Krankheet endemesch sinn, well se an der Zilsetzung 20-30 Mol méi héich ass wéi am Westen.
Déi Risikofaktoren fir Speiseröhrenkrees sinn:
• Tubaks - Fëmmen a Kauen Tubak;
• Alkoholmissbrauch - an verschidden Regiounen vun der Welt, lokal alkoholesch Getränker, wéinst hirer Kompositioun oder Behandlungsmethode, favoriséiert d'Entwécklung vun engem Tumor;
• Ënnerernährung - net genuch Zuel vu Vitaminnen a Spurenelementer, och Fruucht a Geméis, reduzéiert de Schutzniveau.
• kierperlech Faktoren - thermale Verbrennunge mat ganz waarmem Iessen a Gedrénks; Eng adherenz vu schaarf Nahrung a Gurken, wat d'geographesch Besonderheet vun der Morbiditéit erkläert.
Krankheeten vun der Speiseröh
Verschiedlech pathologesch Konditiounen vun der Speiseröhle ginn als Risikofaktoren betrachtet, dorënner:
• Achalasia - eng Verletzung vun der Motoraktivitéit vun der Speiseröhle wéinst der Zerstéierung vun Nerve Elementer an der Mauer vun der Speiseröh.
• Reflux-Esophagitis-chronesch Entzündung vun de Spezies vum Speiseröhle wéinst dem Backgoss vu sauerem Magerwierk;
• Barrett-Speiseröhren - Transformation vun normale Zellen vum ënneschten Deel vun der Speiseröhne an Zellen vum Masttyp; D'Krankheet erhéijen d'Risiko vun ees op der Plaz vun der Speiseröhegkeet um 40-fach.
• Plummer-Vinson Syndrom - d'Conditioun ass associéiert
Zwee Haaptformen vum Speiseröhrenkriibs kreesen sinn bekannt:
• Platzeneg Carcinom ass den allgemengste Form (méi wéi 90% vun de Fäll);
• Adenokarcinom - gouf viru kuerzem (bis zu 8%) festgestallt.
Klinesch Manifestatiounen
Den Tumor kann an de Lumen vun der Speiseröhle an der Form vun engem Pilz wuessen (Polypskrank - ongeféier 60% vun de Fäll), kann d'Erscheinung vu Geschwëster (25%) oder Sprueweessung vum Ouschterhues (invasiv Kriibs) hunn. Esophageal Krees zeechent sech duerch aggressiv Wuesstum a fréien Metastasis (Verbreedung) innerhalb den zielleche Kavitéit an an wäitem Organe duerch Blut- an Lymphgefäeger. Déi heefegste Foci vun der Tumoreliminatioun ersetze sech an der Liewer an der Lunge. Ongeféier 75% vun den Patienten am Moment vun der Diagnostik vum Speiseröhrenkrebs hunn Metastasen.
Previsioun
Fir d'Prognose vun der Krankheet ass d'Präsenz oder d'Ofwuelung vun Metastasen kritesch. D'Grenz vu fënnef Joer gëtt vun manner wéi 3% vun Patienten mat sekundären Tumor Foci erliewt, obwuel si beim Metastasen net fehlen - méi wéi 40%.
Symptomer
Déi Haaptkritt vu Patienten ass progressiv Dysphagie (Verletzung vun de Schluese). Eischtens, kann d'Sensatioun vu "Stickhéet" Nahrungssegkeete beim Eegiel kann nëmme periodesch opgoen. Et ass schwéier Schwieregkeeten fir déi éischt zolitt Liewensmëttel ze verlaafen an dann flësseg, bis endlech de Patient net och de Spray ka schleefen. Aner Symptomer:
• Gewiichtsverloscht;
• Schmerz am Këscht;
• Dysphagie (Schell beim Schluck);
• Eroplueden mam Eemer vu Blutt (e zimlech rare Seechom).
Wéinst den eeler Patienten mat Ösophaguskrees, Schatz an der Brust kann fir Herzkapp géife verwiesselt ginn. Heiansdo Patiente déi op Hautkrankheet gepréift sinn diagnostizéiert mat Speiseröhrenkrankheeten. Den Zweck vun der Untersuchung ass den Grad vun den Tumorwachstum an d'Méiglechkeet vu senger chirurgescher Entfernung festzeleeën. Déi folgend Etüden ginn ausgezeechent.
• Kontrast Radiographie. De Patient hält an engem Kontrastmittel (normalerweis Barium) sicht op Röntgenstrahlen. Esophageal Krebs ass normalerweis eng ganz charakteristesch Form op Röntgenbilder.
• Esophagoskopie. D'Untersuchung vun der interner Uewerfläch vum Speiseruer mat der Hëllef vun engem optische Faserendoskope spillt eng entscheedend Roll an der Diagnostik, well et erlaabt Material aus engem suspekt Gebitt un enger Biopsie huelen. Pathohistologesch Studie vum Material bestëmmt d'Natur vum Neoplasma an, an am Fall vu senger Malignitéit, identifizéiert d'Typ vun Tumor. Esophagoskopie léisst och d'exakt Lokaliséierung vum Tumor opbauen - am Uewer-, Mëtt- oder Drëttel vun der Speiseröh.
• CT-Scan vun der nyoretesch a Bauchhëllef. Den Zweck vun dëser Etude ass d'Präsenz vu Metastasen, zum Beispill an der Liewer oder an der Lunge, wéi och zum Secondaire Schued bei den Lymphknäppchen ze bestëmmen. D'Präsenz vun de Metastasen, wéi eng Regel, weist op eng inoperabell Tumor.
• Bronchoskopie. Endoskopesch Untersuchung vum Atmungstrakt leeft mat Verdacht op d'Verbreedung vum Tumor op d'Lunge. Am fréien Alter vun der Tumorentwicklung ass d'optimal Behandlungsmethode eng Resektioun vun der Speiseröh. Mä an deene meeschte Fäll, leider, musse mer eis op palliativer Therapie beschränken. D'Verbreedung vum Tumor iwwer d'Speesoireur an de meeschte Patienten schléit d'Méiglechkeet vu enger Kur. Wann d'Krankheet net fréizäiteg gefangert gëtt, ass d'Operatioun behandelt ginn, nëmmen an enger klenger Zuel vu Patienten.
Palliativtherapie
Palliativ Therapie vum Speiseröhrenkreeser zielt fir d'Symptomer ze lëschen an ze zielen fir d'Fäegkeet ze schafen. Meeschtens fir dës Intubatioun vun der Ösophagus gëtt d'Integriéierung ugeholl, dh d'Institution vun engem spezielle Schlauch (Stëfter) fir seng Lumen ze halen, wat d'Passage vum Iessen a Waasser garantéiert. De Stent gëtt ënnert der radiologescher Kontroll an der Lokaler Anästhesie ugefaang oder operéiert duerch Anästhesie. Eng Operatioun, déi als Speiseroex oder Esophagogastriktomie bekannt ass:
• d'Entféierung vun der ganzer Speiseresch, ausser an den iewescht Deel, zesummen mam ursprünglechen Deel vum Bauch zesummen a mat Ëmginn vu Gewënn- an Lymphknäppchen;
• D'Integritéit vun der Verdauungstrauhr erstallt andeems de Resistenz vum Magen mat dem proximalen (Uewen) Deel vun der Speiseröhle verbënnt - normalerweis op der Niveicht vum ënneschten Drëttel vum Hals.
D'chirurgesch Zougäng ass duerch e Schnëtt an der lénkser Säit vun der Këscht (lénks-sided Thoracotomie), an der richtiger Hälschent (rechtsseiteg Thoracotomie), duerch den Ouverture vum Bauchhallowend (Laparotomie) oder duerch all dräi Optiounen kombinéiert. Oft ass e Besoin fir eng weider Inzision op der linker Säit vum Hals. Aner Optiounen fir chirurgesch Behandlungen si wesentlech palliativ. Déi meescht vun den Kreeser betrëfft eesophag sinn eeler Patienten, déi an engem schlechten Zoustand sinn wéi d'Gattung vun der Basisliek.
Previsioun
D'Prognose fir d'Majoritéit vun de Patienten ass onwahrscheinlech. 80% vun Patiente mat onoperiellen Krebs stierwen innerhalb engem Joer no senger Entdeckung, egal wéi d'Art vu palliative Moossnamen. Ënner de Patienten déi operéiert sinn, gëtt d'Resultat duerch d'Gréisst an d'Verbreedung vum Tumor, den histologeschen Typ an de Grad vun der Beteiligung vun den Lymphknäppchen festgeluegt. An der fréier Stuf vum Speiseröhrenkrees ass d'fënnefjähreg Iwwerliewensstëmmung ongeféier 30-40%. Mat enger spéider Detektioun ass d'Mortalitéit vergläichbar mat der bei Patienten mat engem inoperabele Tumor. Wann et gefrot gouf, gouf et kloer, datt dëst Gefill den Patient schonn zwee Méint al ginn ass. Fir d'éischt huet si probéiert d'Unerkennung ze iwwerwannen andeems si d'Natur vun der Liewensmëttel mat der Virdeeler vu flëssegen an hallefaarme Gerichten verännert.