Case Fall vun der Ophthalmologie: Keratoconus

Viru kuerzem sinn Fäll vun der Erscheinung vu Keratoconus-dystrophesche Corneal-Krankheet, déi duerch bilaterale progressive Progressioun vun der Cornea viru mat der Dämmung vun den Zentraldeeler geprägt ass, méi häufiger ginn. De Prozess endet mat Narben vun der Hornhaut an an de fortgeschrittene Stadien ass et net schwéier ze diagnostéieren. Wann se "Profil" gekuckt gëtt, gëtt et kloer, datt d'Cornea d'Erscheinung vun engem Glas "Cap" erakënnt, d'Hunn esou geneesinn. Visioun verschlechtert sech staark duerch den héijen anormalen Astigmatismus a Opazitéit vun der Cornea, déi am Scheitelpapp erauskënnt.

Zur selwechter Zäit ass d'Debüt vun dëser Krankheet net ëmmer kloer, "verschmëlzte" Symptomer, an déi éischt Manifestatioun vun der ass meeschtens progressiv Krankheet a falschen myopeschen Astigmatismus mat enger Ofsenkung vun maximal visueller Akuitéit an Konditiounen optimal Korrektur mat kugelfërme Lënsen. Charakteristesch ass e vergréissert Akzident gesinn wann se duerch d'Membran gesi gëtt, wat d'Liichtstreuverkéet reduzéiert an en Deel vun der Hornhaut huet mat engem eenheetleche Profil, deen der sphärer ass. Optimal Héichkorrektur léisst et schwéier Kontaktlinsen kréien, obwuel an de fréi Stufen mat där nach méi komfortabel Soft Lens ze bewäerten. Méi erfier iwwer dës Krankheet am Artikel "D'Geschicht vun der Krankheet an Aphthalmologie Keratoconus."

Eng wichteg Ënnerscheedung vun dëser Krankheet ass seng Erscheinung a Progressioun a spéider als "Schoul" Myopie, d'Alter an d'asymmetresch Refraktioun vun den zwou Aen duerch de schnelle Zesummesetzen vun der Anisometropia. Asthenopesch Beschwerden mat verstäerkten Ufuerderunge fir den Operatioun vum adaptiven Apparat ass och charakteristesch wéinst dem Äusdikt vum Astigmatismus a vun der Differenz vun den Aen. Déi beschriwwenen Symptomer maachen et méiglech, d'Entwécklung vu Keratoconus ze verdächen an als Enseignant fir d'Ophtalmometrie (oder Keratometrie) an d'Biomikroskopie ënner enger Spaltlampe ze déngen. Mat ophthalmometrie gëtt d'Opmierksamkeet op d'Verzerrung an d'Vergréisserung vum Wäert vun Testerstempel gezunn, den Krümmungsradius vun der Hornhaut bis 7 a manner wéi Millimeter, e Steigerung vun hirer Brechkraft bis 48 Dpt a méi. Biomikroskopie mat der Dämmung vun engem dënnen opteschen Deel weist e Tendenz zum lokalen Voreaatz vun der Hornhaut, oft bis zum Enn, heiansdo paracentral. De Schnëtt mengt e schnelle Verdeelung an der Géigend vum Scheiteren vum Keratoconus mat enger charakteristescher Dehnung vum Epithel, deen am éischte Plaz vu Mängel a Broch vun der Bowman Shell. Duerno sinn Faulen a Fëllen vum Stroma an Descemet 's Shell mat der Formation vun engem typesche Glanz - d'Streiken vu Vogt. D'Verännerung am Virfeld vun der Cornea ass zwangsleefeg zu enger lokaler Verletzung vu endothelial Zellen a vum Waasser vu Feuchtigkeit an der Cornea. Als Resultat gëtt et ofgelenkt vu lokale bis zu totale Oedem, sougenannt d'Trophy vun der Cornea oder e puer keratoconus.

Trotz der grousser Zuel vu Theorien iwwer d'Geschicht vun der Krankheet an der Ophthalmologie ass d'Ursaach fir d'Entwécklung vu Keratoconus net kloer. Dofir ass pathogenetic Therapie net existéiert. Op der éischter Etapp gëtt et ënnerstëtzt eng Dystrophie mat der Ernennung vu Taufon, Derinata, Vitasik-Präparate géint den Hintergrund vun der Korrektur vu weich a héicht Kontaktlinsen. D'Entwécklung vum akuten Keratoconus ass e Indikatioun fir Enn-zu-Enn-Keratoplastik. Viru kuerzem empfëllege d'Dokteren an der Éischtoperatioun vum Keratokonus eng kombinéiert Operatioun unzefänken, mat der Excimer-Laser-Keratektomie mat phototherapeutescher Keratektomie ze kombinéieren, déi "Korsett" -eigenschaften vun der Bowman Shell an der Cornea stimuléiert. Allerdings, obwuel déi éischt Resultater encouragéieren, dës Methoden nach ëmmer verifizéiert ze ginn.

"Phacogen" myopie

Duerch Analogie an Ophtalmologie mat phacogenem Glaukom, deen duerch Katarakt entwéckelt, Schwellung, Lyse oder Subluxatioun vun der Lens, ass et néideg ze isoléieren an phagogener Myopie. Am Liewen si mir an dëser Variant an der Geschicht vun der Krankheet vill méi oft wéi et schéngt. Ee Ophthalmologe weess datt Leit mat Katarakten e bëssi méi wahrscheinlech mat negativen Glace gesinn. Awer dës Leit waren net kuerz an hirer Jugend. D'Ursaach vun enger erhéijer Refraktioun kann Hydratatioun, Hydratatioun, Vakuoliséierung vun der Lens am Prozess vun der Kataraktentwicklung sinn. Besonnesch verännert seng Brechkraaft, wann dëse Prozess den dichtste a kompaktste Deel dovun ausgitt - de Kär. Niewent Kärtexter hu meeschtens d'Entstehung oder d'Intensivéierung vun der Krankheet. Verschidden Leit hunn sech och virbereet datt den Dokter méi schwaacht Brëller schreift, an si kënne scho guer keng Brëll gelies hunn. Aanerer komme bei den Dokter mam Beschwerden iwwer Visioun Behinderten, oft als éischt een Aen. Den Dokter hëlt d'Brëller an ass garantéiert d'Persoun datt et näischt schrecklech ass, e just ee fofzegsechzigsten sixty Joer alen Mënsch huet erschaamt an ass virgeschriwwe Myopie. Et ginn Fäll, wou während e schnelle Verännerung vun Brëllel am Joer ugestouss ass progressiv (duerch 2-4 Punkte!) Krankheet diagnostizéiert gouf a Skleroplastik recommandéiert! Natierlech, mat der Entféierung vun intensiver Computeriséierung vun der Bevëlkerung, si mer elo fir d'éischt ze gesi fir d'éischt Kéier eng Bremsträift an de Leit méi jonk wéi 35-40 Joer, déi eng intens Aarbecht op der Nout sinn. An awer ass et net typesch. Dee Progressioun vum Keratoconus am fënneften a sechsten a méi wéi zéng Joer, virun allem wann de Korrekturmassglas vergléngert d'maximal visuellt Akuitéit, ass en Ursaach fir d'Entwécklung vu Katarakten ze vermeiden an eng biomicroskopesch Untersuchung ze maachen. Wann d'Diagnostik vum Katarakt a phagoogener Keratokonus bestätegt, gëtt déi üblech Montage vun Vitamin-Therapie mat enger Erklärung fir déi Persoun iwwer d'Ursaachen vun der Myopie entwéckelt. Awer elo wësse wat d'Geschicht vun der Krankheet an der Ophthalmologie Keratokonus existéiert.