Schmerz ënnert der richteger Scapula: Natur, Ursaachen, Diagnose

Schmerz ënnert der rietse Scapula ass eng gemeinsam Plack an der klinescher Medizin. Et kann absolut harmlos sinn (d'Muskele spannend) a kann eng Pathologie am Liewen an der Gesondheet uginn (Sarkom vum Knab), sou datt all Schold ënnert der rietse Scapula e gudde Bedenken verdéngt an erfuerderlech medizinesch Versuergung verdéngt.

Rechter Scapula: anatomesch Struktur

D'Scapula ass Deel vum Kofferraum, déi ënner enger horizontaler Linn gebonnen ass duerch déi ënnescht Grenz vun der Scapula mat enger vertikaler Linn déi mat der Projektioun vun der medialer Scapula-Grenz ass; am Top - eng Linnen tëscht dem Anhang vum siebente Gebärmutterabtei an dem Spinalakromialgelenk, ausserhalb - der Ackerbunn vum deltoidem Muskel an an der Mëttelachs-Linn. Am Zentrum vun der scapulärer Regioun ass e Scapula - e flang dräieckegen Knach an der Achterbahn vum Thorax tëscht der siwen an der zweeter Ripp. Et gi verschidde Forme vun der Scapula: Uniform, laang, schmuel, kuerz, breed. An der Bluttversuergung vun der scapulärer Zone sinn déi Zwee vun der subklavescher Hellegkeet, déi mat den Äis vun der axillarescher Aorta verbonne sinn, deelhuelen. Den Ausfluss vum Blutt gëtt aus den Venen vum selwechte Numm ausgeführt, d'Branchen vum brachialen Plexus sinn Nerven an de Scapulaire.

Typen vu Schmerz ënnert der rietse Scapula:

• lokal (somatesch) Schinn. Stinn ëmmer an de betroffene Segment vum Kierper oder bei der Géigend, ass mat engem Prozess assoziéiert deen d'Schmerzen Nerven vu Knéien, Gelenker, Bande, Hierscht, Muskelen beaflosst. Mechanismus: Entzündung ass en Muskelkrampf. Déi meescht hunn oft e verschilltem Charakter. Et kann déif sinn, bësseg, akut. "Blatzen", wann d'beschiedegt Tissu / Orgel regeneréiert, entsprécht adequat an der Therapie mat der Analgetik;
• Reflexéiert Schéin. Et verdeelt sech an d'Grenze vum Dermatom (Hautabschnitte), wat in Zesummenhang mat der Innervatioun vun problemateschen interne Organer oder Wirbellinstrukturen ass. Et ass duerch Krankheeten vun der Bauchspeicheldrüs, Verdauungstrakt, Nieren, Häerz verursaacht. Kann eng déif sinn, bësseg, stumm, kombinéiert mat Bewegungsstabilitéit an Parästinien (Sensibilitéitskrankheeten);

• Schied. Opgrond am Hannergrond vun de Verletzungen vum Nerv / Root, ass geprägt duerch héich Intensitéit, distale Migratioun aus dem Gebitt vun der entsprechender Dermatom. Et ass Neurogen an der Natur - et ass mat der Dysfunktion vum Nervensystem ass. Et ass begleet vu vegetativen / motoriséiertem Stur, Bluttfähe, immun ass an Analgetik;
• dysfunktional Schéier. Et baséiert op Verännerungen am funktionalen Zoustand vun den zentrale Nervensystem Sites déi Schäi kontrolléieren. Präzisistente Faktoren vum Exzentrizitéit: psychologesch, sozial, emotional.

De Pain ënnert der rietst Scapula - wat kënnt et sinn?

Schmerz am Réck ënnert der richteger Scapula ass e nonspezifesche Symptom vun engem Dosen Krankheeten. Et ass diffus an lokal, geschnidden, kompressibel, dréckt, akuter a chronesch. Kann Krankheeten vun de Systemer / Organer an der Scapulärregioun uginn (Haut, Muskel, Ripp, Dauertakzinn, Interkostallnerven, Lung / Pleura) an Anomalie bei den internen Organer (Leber, Darm, riets Niere, Gallenblad).

1. Schmerz ënnert der richteger Scapula-Pathologie vum Scapula vun enger onkologescher, infektiöser, traumatescher Natur:

   • Entwécklungsennomalien. Kongenital aplasia (Ënnerdeelung / Fouss) vun der rietse Scapula ass extrem seelen, normalerweis festgeluegt mat anere genetesch Mängel vum Muskuloskeletalsystem: Pterygoid Scapula an héije Scapula. Den ongebrechlechen Pterygoid-Scapula muss differenzéiert mat der erfuelt Pterygoid-Scapula, déi aus Verletzungen, der Myopathie, der Muskellähmung entstinn;
   • Schued / Fraktur vun der rietse Scapula. D'Verdéiwung vun der rietse Scapula ass mat enger verschmutzter Symptomatologie ënner dem Afloss oder enger staarker Verlängerung vum Aarm geliwwert d'Maulwurf an d'Äusserst rutscht, wat e Bruch vun den Muskelen provozéiert, déi un der medialer Grenz vun der rietse Scapula a der Wirbelsäit befestigen. Bewegung an der Gelenk vun der Schëller gëtt duerch d'Schäi op der riet Säit vun der Réck staark limitéiert. 45-50% vu Fäll sinn d'Verletzungen vun der rietse Scapula duerch Trauma an den Nerven an d'Schëffer begleet;

   • Exostose. Hie manifestéiert sech als charakteristesche Knapps mat Bewegunge vum richtege Schëllerverbuet, e Gefill vu Schwéiesch, méislech Schmerz ënnert der Scapula;
   • Osteomyelitis Scapula. Si entweckt nach nogem Verletzungen op déi richteg Schulterblad (Schéisswaff), begleet duerch Symptomer vun der Entgackung, lokal Manifestatiounen (Beefortungsfunktion vun der Scapula, Scheppelt op der rietser Säit). Migratioun vum puruléierte Prozess an de véierfältege Scapulaire ass e staarken Muskelödem a méi Schmerzen;
   • Tumoren vun der richteger Scapula. Malignant (Reticulosarcoma, Chondrosarcoma) a gudde (Chondrom, Osteom, Osteoblastoklastoma, Osteochondrom) si bösartend, a permanenter Péng ënnert der richteger Scapulae verursaacht.

2. Schmerz ënnert der richteger Scapula - Krankheeten vun interne Organer:

   • chronesch Pyelonephritis. An der zweeter Stuf vun der Krankheet sinn d'Verännerungen am Nierentessgewier verschlësselt ginn, wat den Ausbau vun periodeschen Zuchpärbelen ze provozéieren, déi am Uewerkierper oder ënner dem Réck erof ginn. Am rietseilegen Prozess migréiert d'Péng ënnert der richteger Scapula. Subjektiv Manifestatiounen: Nausea, subfebrile Temperatur, schmerzhafte Urinatioun. Akuter Schmerz kann d'Präsenz vun engem purulenten Infiltrieren an der Nier weisen;
   • chroneschen Cholezystitis. Et manifestéiert sech duerch déif Schine mat Lokaliséierung an der Zone vun der rietst Scapula vum Réck, déi dem Epigastrium erofgeet. Attacke kommen paroxysmal, ouni datt et keen speziellen Unerkennung verursaacht. Et ass kombinéiert mat der Vergëftung vun der Haut, Erbrechung, Übelkraaft, Féierecht Konditioun;

   • Dyskinesie vu Gallengänge. D'hypotonesch DZHVP Typ zeechent sech duerch eng lues Entwécklung vu Schmerz am richtege Hypochondrium, wat duerch de Scapula a der riets Schëller reflektéiert gëtt a verstäerkt während der Neigung, Tiefen Inspiratioun. Déi Haaptgefahr vum oniagnässéierten Pëllen ënnert der richteger Scapula duerch Dyskinesia ass en héicht Risiko fir Cholelithiasis, akute Cholezystitis, Gastroduodenitis;
   • hepatesche Kolonien. Ursaachen intensiv Schëlleren, strahlend op déi richteg Schulterblade, riets Schulter an Hals. Wann d'Kolikie stierft 4-5 Stonnen, verursachen schmerzhafte Sensatiounen op déi ganz Bauchzone, mat Erbrech an Iwwelzegkeet;

   • Cholelithias. D'Ausnéisung vun der Gallerblad funktionnéiert duerch akutesch Schmerz ënnert der rietse Scapula, reflektéiert am Hals, Kuch, Schëller, manner - an d'Häerzstéck (Cholecystocoronary Syndrom);
   • Pankreatitis. An der akuter Phase ass d'Krankheet mat Gelenk kombinéiert déi gleichméisseg ënnert de Scapulae verbreet sinn. D'Inflammatioun vum Kapp vun der Bauchspeicheldrüs verursaacht Schold, ënner der richteger Scapula konzentréieren an als "Kammer" gefeelt. Am allgemengen ass de Schmerz permanent, verdeelt net während enger Verännerung vun der Kierperpositioun, ouni Intensitéit mat Hust z'erreechen, Inhalatioun, Ausdehnung;

   • Zirrhose vun der Liewer. Eng typesch klinesch Bild vu Zirrhose (Temperatur spréngt, Gelant, Pruritus, Aszites) op "Start" vun Zirrhose gëtt duerch Schold ënnert der richteger Scapula an der Erweiderung vun der Leber ergänzt;
   • rietseckeg Pneumonie. An 20-25% vun de Fäll ass et onheemlech an der éischter Etapp, déi sech nëmme mat periodesch brennt Pain ënnert der richteger Scapula ze weisen. Wat sollt alertéieren: séier Atmung, Iwwerschwemmungen an der Nuecht, Mangel un Antivir op Drogen, d'Temperatur gëtt iwwer 38 Grad fir dräi Deeg;

   • subdiaphragmatesch Abscess. De Grond fir d'Bildung vu purulente Inhalter am Héichraum tëscht der Membran an de Nopeschgären ass d'Infektioun vum Kierper mat bakterielle Agenten. Et gëtt Pabeier ënnert der richteger Scapula, déi grouss ass, wann et probéiert e staarkt Athem ze huelen, e klenge Steigerung vun der Kierpertemperatur.

3. Krankheeten vum Muskelgeschlechtesystem:

   • Osteochondrose vun der Gebärmutterpiléierung. Et ass eng degenerativ-dystrophesch Kaskade a verschidden Staden, déi verschidde Faktoren eng Prioritéit hunn an der Form vu Schmerzhaftemellen: Blockade / Instabilitéit vu vertebralen Segmenter, herniéierten intervertebrale Disc, Stenos vum Spinaldanal, Arthrosis vun de Facet-Gelenker. All Varianten si charakteriséiert duerch e Pëllen mat Lokaliséierung am Réck, ënnert der richteger Scapula, an de buttock, waist. In de meeschte Fäll fënnt d'Osteochondrose d'Numbness vun de Fanger vun der rietser Hand an d'Kopfschicht.
   • Scoliose. Dräi-ebene Verformung vun der Wirbelsäule (déif, zervikal, Lëpmer), verursaacht Schierbelen ënner der richteger Scapula, an der Réck, Schëlleren, Müdegitéit, Diffamatioun an Dessert, Magen, Lungen, Häerzmuskel;

   • e Syndrom vun enger himeroskopescher Periarthritis. Kombinéiert eng Vielfalt vun Probleemer mat der Schulter / Schëllerregioun Hierscht, Bande, Muskelen, déi aus ongerechentesten Beweegungen, intensste muskuléis Aarbecht oder systematesch Iwwerliewung vum Schëllergürtel erofgeluede sinn, wat Schäi ubelaangt ënnert dem richtege Scapula;
   • Bursitis. Den entzündlechen Prozess vun der Scapula vun der synovialer Membran vun der rietschen Schëllergemeinschaft verursacht déif Schine vun der rietse Scapula;
   • Tuberkulose vu Scapula;
   • Gelenker. Brandmini ënner der richteger Scapula a Intercostalen provozéieren hirpetesch Ganglionitis - Entzündung vun den néi vertebrale Nerve Rezeptoren. Déi akut Phase vun der Krankheet ass geprägt duerch d'Fehlen vun spezifeschen Vesikelen, déi d'Diagnostik erwierkt. D'Erscheinung vun Herpes Hautausschlag an den Interkostallplazen klären d'Bild an ass als Entschëllegung fir d'antiviralt Therapie verschriwwen.

   • myofascial Schiedsyndrom. Source - Trigger Punkten, déi an den Sehnen bilden, Fascien, Muskelen. Een Triggerpunkt ass eng Zone vun Iwwerempfindlechkeet, Drock op deem e schaarfe Scholdsyndrom mat enger Flinch ("sprangen symptom"), Schmerz an enger streng definéierter Plaz (reflektéierter Schmerz), vum Fernseher entgéintkommt. Déi populär Plazen vun der Form sinn d'Muskelen vum Kapp / Hals, déi riets Säit vun der Réck / Schëller, wat d'Erschénung vu Kappwéi, Lumbago am Hals an ënner dem richtege Schëllerenblat verursaacht, an den Fouss, den Obsch a d'Gesiicht opgebaut. Virgesinn Faktoren: Mikrotrauma vun Muskelen, laang kierperlech Ustrengung, Verletzung vu Haltung, statesch Iwwerdroung.

4. Neurologesch Stéierungen:

   • Interkostale Neuralgie. D'Infringement vun den Nerve-Wurzelen mat der Verschiebung vun den intervertebral Discs op der riet Säit entwéckelt sech géint den Hannergrond vun der Nerve Endung am Bereich vun der Ausfahrt - am "Korridor", deen aus verschiddene Strukturen gebaut gëtt (artikulär Gewiicht, Hernia, Osteophyte). Well d'Degeneratioun vun den intervertebral Discs progresséiert, schmëlzen d'Lumen am "Korridor" d'Bluttverschwendung vun den Nervenendung opfällegt, d'Ödeme an d'Péng fonnt ënnert der rietse Scapula;
   • vegetativ-vaskulärstyronium. An der Entwécklung vu psychomatösen Stéierungen spillt eng schwaach Reaktioun vum autonomen Nervensystem op d'Auswierkunge vun stresseg S Situatiounen eng wichteg Roll, wat zu der Operatioun vun villen Systemen an Organer vum Kierper ze stoppen. D'Klinik VSD hängt vun der Orientatioun vu vegetativen Ausfällen. Vagotonia ass geprägt duerch e Gefill vu "Chilliness" a Mangel an Loft, Schwindel, Übelkeit, onmotivéiert Schmerzen am Réck, Bestrahlung ënnert der richteger Scapula.

Klassifikatioun vun der Natur vum Schmerz

Dull Schmerz am richtege Scapula vum Réck

Gitt Néierelen, Pyelonephritis oder chronesche Cholezystitis. Heefeg Schmerz an der Scapula ass typesch fir béiswëlleg Prozesser mat Lokaliséierung an den internen Organer déi op der rietser Säit läit. Neoplasme vun der richtiger Lung, riets Niere, Bauchspaicheldrüs manifestéiert duerch rechtsseiteg gedämpften Péng bestreift ënnert der Scapula.

Scharfer Péng ënnert der rietse Scapula

E typesche Symptom vu Cholelithiasis, akuter Cholezystitis, Hepatescher Kolik. An 30-35% vu Fällen, akuten Schmerz ënnert der Scapula "déclaréiert" selwer Dyschenie vun der Gallerbladder, déi aus iwwerdriwwener, onkontrolléiert Konsum vu fett / geschniddener Platen, emotional iwwerléift gëtt. Nieft de Schmerz, beschwéiert d'Patienten op Schwätzen, Insomnia, verstäerkte Müdechkeet, allgemeng Schwächt, Reizbarkeet.

Stéckender Schmerz ënnert der Scapula op der rietser Säit

Kuerzfristeg Schmerz, net mat der pathologescher Krankheet vun internen Systemer / Organer. An deene meeschte Fäll geet de Peitch nesch Neurologesch Stéierungen an der Osteochondrosis vun der Pseudo / Gebärmutterstäbchen, gëtt duerch kierperlech Ustrengung provozéiert, eng scharf Säit vun der Trunk oder onméiglecher Haltung. Heiansdo transiente Schmerzen sinn d'éischt Zeechen vun der Verherrrung vu Cholezystitis, dem Begleet vun der hepatescher Kolik, oder Spasmen vun de Maueren vun den Galleketen.

Scharf reng Schmerz ënnert der richteger Scapula

Si "schwätzen" iwwert déi lescht Stuf vun der subdiaphragmateschen Abscess, d'Präsenz vu purulenter Infiltrieren an der Nier, Nier Kolik. An dësem Fall erhéicht de Péng séier während enger Téiung vun der Inspiratioun, spigelt an der Schëller an den Hals.

Zeechnen Painen an der Scapula op der rietser Säit

Associéiert mat Spasmen vun den Muskelen vum Schëllergürtel oder strukturelle Verformungen vun der Wirbelsäule. Osteochondrosis vun der Gebärmutterplaz zeechent sech duerch Zeechnen vun enger Schold, d'Intensitéit mat enger konstanter statescher Laascht ze veränneren, d'Positioun vum Kierper ze veränneren. Fir all aner Krankheeten, Painen ass onypesch, ausser Onkologie vun der richtiger Lunge, Nier, Liewer, Bauchspaich.

An der Géigend vun der Scapula op der richteger Brennerung

Brandmini kënnt d'Veruerteelung vun Nervuswurz oder geféierlech Konditioune verlaangen, fir direkt medizinesch Aufmerksamkeet ze fannen - rechtsseiteg Pneumonie, atypescher Angina.

Constant Pain an der Scapula op der rietser Säit

Eng charakteristesch Manifestatioun vun Dyscinesie (Funktioun vum Motor) vun den Gallekéet ass hypertensiv. D'Péngung entwéckelt sech an de richtege Hypochondrium, gëtt ënnert der rietst Scapula, an der rietscher Schëller.

Aching ënner der rietser Schëllerblade

Beweis vu chroneschen Prozesser, déi an wäitem Uergel féiert. Reflexéiert Schierbelen sinn eng kloer Zeechenent Entzündung an der Bauchspeicheldrüs, Galbebad, Nieren, Liewer, déi net ignoréiert kënne ginn, wéi et "oncologesch" Krankheeten "verstecken" kann, déi an der ursprénglecher Etappe als bestraende Schief manifestéieren.

Moossgréisste Ursaachen vun periodeschem Schëlleren:

• Tumorprozess am richtege Deel vum LO;
• chronesch Pyelonephritis / Cholezystitis;
• Cholelithiasis, Osteochondrosis;
• laténgent Pneumonie / Pleuris an der rechter Lung;
• Hepatitis / Zirrhose;
• chronesch Bronchitis, Pankreatitis.

Firwat gëtt et e Schubspuren ënner der gudder Scapula

Pulséierende Schmerz am richtege Segment ass normalerweis wéinst der Ausbroch vun der Disc, der progressiver Komprimatioun vun den Nerve Endungen. Protrusioun ass déi éischt Stuf vun der intervertebral Hernia, déi am Laf vun der Zäit zu der Form vun enger intervertebral Hernia féieren kann, déi "méi" méi Schmerz gëtt.

Anxiety Symptomer, déi noutwenneg Pfleeg erfuerderen

Trotz de villen Ursaachen, déi Schold an der richtiger Schëllerblad verursaachen, sinn potenziell geféierlech Zeechen, déi eng Gefor fir d'Liewen stellen: Spontane wäiss Schold, ze provozéieren en "akutem Bauch" Hyperämie (bis zu 40 Grad), Schwellungen vu Hänn, Eroplueden "Fountain", Cyanose vun der Haut , Aart ailleurs, pluiesche Réckgang am Puls / Blutdrock, Stoen.

Diagnostesch Mass

Mat enger Pensioun ënner der richteger Scapula ass eng kompetent klinesch Prüfung erméiglecht et Patienten mat onbestëmmten a spezifesche Schmerz ze trennen. "Symptomer vu Bedrohung", déi d'Krankheete vun all Mënsch bedauern: e schrëftlech Erhéijung vu Schmerz, Steifheit vu Beweegungen, Lähmunge, Sensibilitéitstéierunge, Onkologie an der Anamnese, Verännerungen an Blutt / Urin Tester. Onerfëllte Ätiologie vu Schmerz a seng spezifesch Natur, déi d'Virbereedung vu metabolischen Ausfällen, infektiéiser Prozedur, Tumor / Entzündungskraaft verlängert, somat Krankheete vun internen Organe - eng Gelegenheet fir eng Consultatioun mat spezialiséierte Spezialisten (Gastroenterologen, Neurologen, Kardiologen, Traumatologen) ze weisen.

Algorithmus fir d'Differentialdiagnos vum Schmerz ënnert der rietse Scapula:

• Sammlung vun der Anamnesis, objektiv Definitioun vun der Natur vum Schmerz;
• Mesure vum Puls, Blutdrock;
• Palpatioun vun der interstellarer Zone, zréck;
• déi ortopéiert Prüfungen ervirhiewen;
• Identifikatioun vun Begleedung vun Schéin;
• Ausschluss vun akuter Bedingungen, déi eng Bedrohung fir d'Liewen vum Patient gedroen;
• Confirmatioun / Ausgrenzung vun der psychogener Hierkonft vum Schmerz;
• Ergänglech Etuden: Ultraschall, MRI, härzester CT, Kardiogramm, Röntgenbild vum Rescht a Thorax, FGD, Bronchoskopie, Urin / Blutt Tester.

De Pain ënnert der rietse Scapula sollt nëmme vu engem Dokter behandelt ginn deen, je no der Diagnostik, d'optimal Methode vun der Therapie fir déi zugrondend Krankheet a Schmerz am scapulaire Regioun wählt. Den therapeutesche Regime kann chirurgesch a chirurgesch Methoden, Massagen, Erwiermung, Reflexologie a Physiotherapie ëmfaassen.