Urinastréit Infektiounen bei schwangeren Fraen opgedeelt ginn an dräi Gruppen:
• Bakteriurie - d'Präsenz vu Bakterien am Harnweeër;
• Infektioun vun den ënneschten Deel vum Harnweeër (Cystitis, Urethris);
• Infektioun vun der ieweschter Harnweek (Pyelonephritis).
Frae leiden aus Pyelonephritis 5 Mol méi oft wéi Männer, a krank si an hiren ewechwannten Zäit. Firwat? Een Deel vun der Schold ass d'anatomesch Feature vum weiblechen Kierper: d'Präsenz vun enger kuerz a breed Urethra öffentlech op der Schwell vun der Vagina (dh méi grousser Accessibilitéit fir Infektioun). Zousätzlech si während der zweeter Phase vum menstruellen Zyklus a während der Period vun der Schwangerschaft physiologesch Verännerungen am Urin Ausscheetungssystem vun Fraen, wat och d'Resistenz géint Infektiounen reduzéiert.
Et huet festgestallt datt d'Risiko fir eng Harnwegs Infektioun méi héich ass bei Fraen:
• éischtens Gebuert am Alter vun 28-30 Joer;
• Multi-Züchter;
• déi, déi dës Krankheeten héieren hunn,
• Patienten mat Diabetis mellitus;
• mat anatomeschen Anomalien oder funktionellen Stéierungen vum Harnweg.
Wéi Dir wësst, ass eng grouss Laascht op d'Nier während der Schwangerschaft opgestallt - hir Funktioune gi mam grousser Belaaschtung. Si mussen aus dem Kierper d'Produkter vum Verfall aus dem Kierper ofgeschaaft ginn an net nëmme vun der Fra selwer austauschen, awer och vun hirem wäissend Baby. Allerdéngs ouni ouni ze kucken, physiologesch Schwangerschaft selbst verursaacht keng Ännerungen an der Nier, an si bewäerten d'Aarbecht. An de leschten Méint vun der Schwangerschaft am Urin, kann et Spuren vum Protein ginn - dat ass deen éischte Signal iwwer d'méiglecht Optriede vun der Gestozie.
Asymptomatesch Bakteriurgie
Et gëtt mat der Hëllef vun der Urinalyse bei 2-7% vun schwangeren Frae festgestallt, obwuel et net klinisch manifestéiert ass (also de Begrëff "asymptomatesch"). Diagnos heescht, datt et an der Harnweil beständeg Bakterienkolonisatioun ass. Trotz der Absenzung vun engem klineschen Bild, asymptomatesch Bakteriurie während der Schwangerschaft ganz oft (a 20-30% vu Fällen) provozéiert d'Entwécklung vu Cystitis a Pyelonephritis a erfordert spezifesch Behandlung.
Akute Cystitis
Dës Zort Infektioun vum Harnweek während der Schwangerschaft ass net schwéier z'erklären an der typescher Manifestatioun vun akuter Entzündung: séier, schmerzhafte Urinatioun. An der populärer Literatur driwwer vill vill verschidde Rotschléi fir wéi dës Katastroph ze bewäerten. Fir den Entzünderungsprozess ze lossen, natierlech ass et méiglech. Ma dat kann net gemaach ginn, besonnesch Schwangerschaft! Eng onbehënnert akut Cystitis ass liicht an eng chronesch Form. Zousätzlech wéi och mat asymptomatesche Bakterien, mat Cystitis, ass et méiglech, Infektioun op d'Nieren eropkréie a pyelonnphritis z'entdecken.
Akute Pyelonephritis
Bei der Infektiouns-induzéierter destruktiv destruktiv Entzündung, gëtt den interstitiellen Gewëss vun den Nieren an de Schéi-a-Pelvic-System beaflosst. Eng ganz schwéier Komplikatioun vu Schwangerschaft (während dëser Period gëtt d'Krankheet genannt gestational pyelonephritis). Si kënne Fortschrëtter bis zur Entwécklung vun den Urospsee bréngen an zur fréicher Gebuert.
Et geschitt méi wéi 12% vun schwangeren Fraen (oft an der éischter Schwangerschaft). An dësem Fall fällt e Schwieregkeetsprozess op der Schwangerschaft selbst an direkt op d'Kanner - déi oft mat Gestosen begleet sinn, verursaachen spontaneous Abort, Entwécklung vu fetale Hypotrophie, chronesch placental Insuffizitéit.
Ursaachen a Pathogenen
Déi determinéierend Roll bei der Entwécklung vum Harnweekend Infektioun bei schwangeren Fraen gëtt vun zwee Gruppen vun Faktoren gespuert - anatomesch a hormonell. Vun der 7. Woch un gëtt e physiologeschen Hydrater geformt - e Expansioun vum Keliv a Pelvic System a Ureter. Dofir probéiert de Kierper an d'Zuel vun der zirkuléierender Floumaart anzebezéien. De Volumen vum Ureter kann bis zu 200 ml erreechen, wat zu der Verletzung vum Ausfaar vum Urin dréit, hir Retentioun am Ureter, i.e. favorable Bedingungen fir d'Entstoe vu Bakteriurie.
De Gebärm huet allméi an de Volume gesteigert, d'Positioun vun der Blase verännert duerch seng Verformung a Quetschen. Déi anatomesch Stäre vum Ureter a der Vagina, souwéi der relativen Gluco-Riaia (Zocker am Urin), déi an schwangeren Fraen verfügbar ass, erliichtert d'einfacher Infektioun vu Urin an d'Verbreedung vun der Infektioun duerch den opsteigende Wee. E erhéijen Niveauen vum Östrogen verursaacht eng Ofsenkung vun der Peristaltik vum Ureter, wat zu engem Verletzung vun der Harung ze drénken bäidréit.
All dës Verännerungen während der Schwangerschaft kënnen op enger Period vu 8 Wochen beginn an hiren Héichpunkt an 18-20 Wochen erreechen, fir seng aner Zeechen 2-3 Wochen no der Gebuert ze halen. Am Ufank vun der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft kann e Verletzung vun der Passage vum Urin opgrond vu Kompressioun vun den Ureter mat enger vergréissert a verréckten Uterus hunn. Den Drëpsen drécke kann och eng Varicosis erweideren, décke a kuerzer rechteauwe Vene produzéieren. Dës Fakten erklären d'Iwwerhand vun der rechtseiteger Pyelonephritis.
Den Haaptleit Ursaach vun der Harnweekend Infektioun bei béid schwangeren an onreparéierte Fraen ass E. coli (80-90% vu Fallen), awer et kann aner Gram negativ Bakterien wéi Proteus a Klebsiella. Gram-Positiv Bakterien sinn vill manner gemeinsam. Bei Fraen während der Schwangerschaft kann de inflammatoreschen Prozess an de Nieren duerch Fungie vun der Gattung Candida verursaacht ginn. Eng bedeitend Roll am Iwwerfall vu Pyelonephritis gëtt och duerch Mycoplasma, ureaplasma, Trichomonaden a 20% vun de Mikroben associéiert Patienten erkannt.
Endotoxine vun Escherichia Coli verursaacht Sklerose vum Nierbecken, eng Kapsel vun der Nier a Perikardialgewebe betrëfft. Infektioun vun der Prostata verursaacht duerch e widderhuelend Kurs, Steenung a méi nidderegen Inhalt vu wäiss Bluttzellen am Urin wéinst hirer Zerstéierung duerch Enzyme vu Mikroorganismen. De Verlaaf vun der gestationaler Pyelonephritis, déi duerch Gram negativ Flora verursaacht gëtt ass am schaarsten, mat bakterieschem Schock an der Septikämie.
Wéi gëtt Pyelonephritis manifestéiert?
Den klineschen Wee vun der Krankheet gëtt direkt vum Wee vun der Infektioun beaflosst. Wann dat e hämogende Wee ass (mat engem Blutt), sinn déi meescht drastesch Symptomer vun der Krankheet. Wann dat eng urogenital Manéier (duerch den Urin) ass, da kommen déi lokal Symptomer. D'Manifestatioun vun der akuter Pyelonephritis trëfft normalerweis e puer Deeg nom Ausnahm vun chronescher Tannillitis oder der Identifikatioun vun anere Fokus Infektiounen (Furunculose, Mastitis, etc.). Duerfir ass d'Krankheet net direkt diagnostizéiert ginn. Et ass e plötzlech erhéicht Temperatur, Kriibs, gefollegt vu gudde Schwëtzen, Kappwéi Schëppel am ënneschten Réck, méi oft op der rietser Säit. Typesch Fäll sinn duerch e Triad vu Symptomer geprägt: Schielen, dysuresche Phänomener, Schmerz am Lenderen. Déi Schmerz tendéiert zu allgemengen ze erhéigen, mir kënnen iwwer d'Erscheinung vun neie purulente Formatiounen an der Nier setzen. Stéierend vun der Uewerfläch, Erbrechung, Schai ganz am Kierper. Ausdrécklech Tachykardie, Dyspneum. Mat enger Reduktioun vum Bluttdrock kann bakteriesch Schock och nach entfalen.
Behandlung vun akuter Pyelonephritis
Et ass ëmmer komplex, laang (4-8 Wochen), eenzel. Wann d'Drogendherapie verschriwwen gouf, sollt d'Zäitpunkt vun der Schwangerschaft, der Schwieregkeet an der Dauer vun der Krankheet, der Analyse vum funktionellen Zoustand vun den Nieren an der Liewer, d'individuell Verträglechkeet vun Drogen an d'Méiglechkeet vu sengem Iwwergank zu Milch ze berücksichtegen. An der akuter Etappe vun der Krankheet ass d'Bett rëm op mannst 4-6 Deeg. Wann de Féiwer geschitt ass, gëtt de Gebrauch vun engem aktiven Regime recommandéiert fir den Ausfluss vum Pipi ze verbesseren.
D'Benotze vun der positional Therapie: 2-3 Mol am Dag, Knieelerbëscher Positioun fir 4-5 Minutten; schlofen nëmmen op der Säit, op der anerer Säit vun der Krankheet. Eng speziell Ernährung mat Salzreschterung ass net erfuerderlech. Wann et keen Ueleg gëtt, drénken vill, bis 2 Liter pro Dag. Recommandéiert Cranberry Juice, Nierentéi, Infusiounen vu Péiteg, Hiertel, Kaierbei - Diiretik a Antiseptik. Et gi preparéiert pflanzlech Medikamenter (besonnesch Kanefron), déi an der Gebuert vun der Gebuert vu groussem Wäert bei der Behandlung vu Pyelonephritis a vun anere Infektiounen vum Harnwege sinn.
Viru kuerzem ass d'Kräuterpräparatioun kanefron vun der däitscher Firma "Bionorica AG" aktiv aktivéiert ginn, e ganz komplizéierten Aktiounen. Ënnert hinnen - antiseptesch, anti-inflammatoresch, spasmolytesch, antibakteriell, diuretesch. Kanefron gëtt bei Schwangerschaft gestationalste Pyelonephritis behandelt. Mat senger Hëllef, der Schwächung vun chronescher Pyelonephritis, der Behandlung vun Urolithiasis, der Préventioun vu Komplikatioune vu Schwangerschaft, wat eng Verletzung vum funktionalen Zoustand vun de Nieren erlabt. Kanefron ass an der Zäit vun der Antibiotikerkündung während der Behandlung vu beständeg Infektioun vum Harnweekweg a bei längerer Benotzung no der initialer Behandlung mat Antibiotika. Et waren keng Nebenwirkungen vum Drogen.
Folgen vun den transfere Infektiounen
Während der Schwangerschaft an de Prozess vun der Liwwerung selwer, Frae déi vu Pyelonephritis leiden hunn e puer Charakteristiken. 6% vun de Frae mat chronescher Pyelonephritis verfuuschten Fehlmiesser, 25% hunn e Risiko vu frëscher Gebuert, 44-80% si spéider Toxicosis schwanger Fraen. Schwangerschaft a Fetal Entwécklung hänkt vun engem groussen Deel un der Schwieregkeet vun der Nierenfunktioun, der Schwieregkeet vum Infektiounsprozess.
Gebuerwen Kanner hunn oft eng Rei Zeechen vun der Infektioun am Uutero. Also ass d'Pathologie vun den Nierenzuelen an der Mamm vun der Nierentwicklung am Kand beaflosst (net genuch Reife Nierengewebe, Harnsystem Dysembryogenese). Fetal fetales Hypoxie, Hypotrophie, ass oft opgetratt, a véierméiglech Iwwerwaachung vum Fetus ass néideg.
An der Postpartum Period, 22-33% vun Fraen, déi gestational Pyelonephritis erfueder hunn purulent-septesche Krankheeten. Op 4., 12 an 14 Deeg no der Gebuert kann d'Pyelonephritis méi schlecht ginn. An 20% vun Fällen nom Ofbau kann d'Nierenfunktioun reduzéiert ginn.
Iwwer Präventioun a Harnwegs Infektioun bei der Schwangerschaft
1. Virbereedung fir Schwangerschaft. Virsiichteg, skrupellos, besonnesch wann an der Vergaangenheet eng Fra hat Episoden vun Harnwegs Infektiounen. Den Dokter wäert Iech soen wéi eng Prüfungen Dir braucht fir an déi zwee Partner ze goen ier e Kand denkt.
2. fréier Sanatioun vun all foci vun enger Infektioun am Kierper.
3. Eng Schwangere Fra sollt esou fréi wéi méiglech mat enger Fra Klinik registréieren an während der gesamter Schwangerschaftszäit all d'Empfehlungen vun hirem Dokter, Tester an Zäit an aner Tester huelen. Fir géint Kale geschützt ze ginn!