Éischt Schwangerschaft
Wann Dir Diabetis hutt, muss d'Schwangerschaft geplangt ginn. Eng Kommunikatioun mat engem Gynecologen-Endokrinologen op d'mannst sechs Méint virun der Konzeption starten a probéiert eng stabile Kompensatioun fir Diabetis ze erreechen.
Typen vu Diabetis a Lifestyle
Diabetis mellitus ass eng chronesch Zuel vun Zucker (Glukos) am Blutt a Uru.
- Et gi folgenden Zorte vu Diabetis:
1. Diabetis vum éischte Typ ass Insulin-abhängig. Aus e bësse Gronn, Insulin am Kierper ass net selwer produzéiert, als Resultat gëtt Glukos net veraarbecht. Zu engem nidderegen Niveau vu Glucose am Blutt genannt Hypoglykämie, ze héich - Hyperglykämie. Wann d'Hyperglykämie néideg ass fir d'Präsenz vu Ketone Kierper am Pipus ze iwwerwaachen. Déi richteg Ernährung an ausgeglachene kierperlech Aktivitéit, d'konstante Iwwerwachung vum Blutzockerspigel kann den Duerchbroch vum Patient 1 mam Typ 1 Diabetis mellitus esou no wéi méiglech normal maachen.
2. Diabetis vum zweeten Typ ass net mam Insulin assoziéiert. Normalerweis gleeft bei Leit iwwer 40 Joer mat iwwergewiicht Gewiicht vum Kierper.
3. Pankrees Diabetis. Entsteet un Leit, déi eng Bauchspray entstane sinn, am Kierper verantwortlech fir d'Insektiounssechung.
4. Dee sougenannte Diabetes mellitus vun schwangeren Fraen oder gestationalen Diabetis mellitus (HSD). Dëst ass eng Verletzung vu Kuguttawe Metabolismus, deen an der Schwangerschaft zuerst erkannt gëtt. An ongeféier hallef Fall geet de GDD no der Gebuert ouni Spuer, an an der Halschent - entsteet di type 2 Diabetis.
D'Haaptbezuelungen sinn d'Entschiedegung vum Diabetis an d'Ofwéckele vu schlechte Komplikatiounen (chronesch Niereninsuffung, ischämesche Häerzkrankheeten, proliferative Retinopathie mat frëschen Hemorrhagien am Fundus, etc.). Am Hintergrund vun der Dekompensatioun vu Diabetis ass et geféierlech, schwanger ze ginn: Héih Bluttzocker kann d'proper Bestëmmung vun den fetalen internen Uergelen verhënneren, déi haaptsächlech am éischten Trimester vun der Schwangerschaft passéiert. Zousätzlech kann e Fehéiergeriicht opriichten. Si gëtt empfohlen fir eng umfassend medizinesch Untersuchung ze maachen: wéi all aner Fra, wäert et net méiglech sinn ze kontrolléieren fir Infektiounen déi iwwerwuel duerch Geschlechtsverkéier iwwerpréift ginn, en Neurologist, en Kardiologe (dat ass obligatoresch fir eng Diabetis Erfahrung vun méi wéi 10 Joer), en Oskulist - d'Untersuung vun de Schëffer vum Fundus, mat der Pupillen erweidert. Gitt Ultraschall vun der Schilddrüs an der Bestechung vum Endokrolog. Wann néideg ass och den Nephrologist besichen a gitt op d'Konsultatioun am Büro "Diabetic Stop". Déi folgend Labortester sollen ugeholl ginn:
♦ glycéiert Hämoglobin;
♦ Mikroalbuminurie (UIA);
♦ e klineschen Blutt Test;
♦ biochemeschen Blutt Test (Kreatinin, Total Protein, Albumin, Bilirubin, Total Cholesterin, Triglyceride, ACT, ALT, Glucos, Harnsäure);
♦ déi allgemeng Analyse vum Urin;
♦ Assessment vun der glomerulärer Filtratiounsstëmmung (Reberg-Test);
♦ d'Urinanalyse fir Nechiporenko;
♦ Kriibs Kultur fir Sterilitéit (wann néideg);
♦ Evaluatioun vun der Schilddrüsfunktioun (Tester fir TTG gratis T4, AT zu TPO).
Während der Schwangerschaft
Schwangerschaft bei Fraen mam SD-1 huet eng Rei vu Charakteristike. Leit mat Diabetis kenne Blutzockerspigel hunn, awer se weess net ëmmer datt während der Schwangerschaft de Zockerspigel besser ënnert dës Norm wäerte sinn. D'Regel fir schwangere Frae mat Diabetis soll regelméisseg Messung vu Bluttzockerspigel - zumindest 8 Mol am Dag sinn. Am éischten Trimester vun der Schwangerschaft ass d'Hypoglykämie méiglech: de Risiko fir d'Erhéijung vun arteriellen Drock an der Mamm, d'Fleeg vu Blutt an de Geessel vun der Plazenta an den Fetus, Verstouss géint d'Häerzrhythmus an der Mamm an am Fetus, Fetal Hypoxie. Eng Fra kann d'Bewosstsinn verléieren an och e Koma falen. Ënnerschreiwe vun der Hypoglykämie: Kappschoppen, Schwindel, Honger, verschlechterter Visioun, Angscht, ëmmer Palpitatioun, Schwëtzen, Ängscht, Angscht, Verwirrung. Wann Dir eng vun dene vun der Erfahrung erliewt, sollt Dir de Blutzocker kontrolléieren. Wann dat net méiglech ass, musst Dir eng kierperlech Aktivitéit benotzen, séier kierperlech Kohlenhydraten huelen (12 Gramm ass 100 ml Jus oder eng séiss Soda, oder 2 Stéck Zucker, oder 1 Dësch, e Loonhühn). Duerno musst Dir luesverstinnbare Kohlenhydraten esse (12-24 g - e Stéck Brout, e Glas Joghurt, en Apel). Eng Zuel vu Zocker am Blutt vun der Mamm kann zu der Entwécklung vun der Pathologie vum Kand féieren, wéi zum Beispill diabetesche Fetapathie. Et kann nëmme ze séier oder lues vu de Fetus, Polyhydramnios, Schwellung vu mëllen Gewëss. En Neigebuer kann leie vun der Atmung an der neurologescher Stéierungen, der Hypoglykämie. Blutzocker erhéigen kënne "hiccup" d'Kanner an spéider elliptesch oder neurologesch Stéierungen an der Jugend. Fir esou Konsequenzen ze vermeiden, während der Schwangerschaftsplanung an all 9 Méint Waardezäit, si stänneg kontaktéieren dem Dokter. Mat verstäerkte Blutzocker, musst Dir eng kierperlech Aktivitéit annuléieren an den Urin fir Ketone Kierper këmmeren (dëst kann mat Teststreifen mat der Apdikt verkaaf gemaach ginn), an dann de Empfehlungen vun Ärem Gneekologe-Endokrinologe bei Glycemie benotzen. Bleift een Tagebuch, wou Dir d'Zousätz vun Zocker, d'Quantitéit vu Kohlenhydraten, d'Zuel vun der Nahrung, d'Dosis vum Insulin erfasst. Vergiesst net ze kucken, wéi Dir Gewiicht kritt, a Bluttdrock méngt. Et ass noutwendeg fir d'Präsenz vu Ketonkréim am Pipi an iwwer d'Disponibilitéit ze kontrolléieren direkt Är Dokter. Et kann néideg sinn fir d'Band net nëmmen d'betrunken, mee och vun der ausgeschniddener Flëss (Diurenis) ze mëschen. Selbst mat kompenséierte Diabetis an der Schwangerschaft ass et schwéier, e stabile Zockergehalt am Blutt ze erreechen.
Wann néideg, kann de Dokter Iech op:
♦ Dopplerographie - Verwenden vun Ultraschall, Blutt léisst sech an der Nopeschschnouer, Placenta an am Fetus kontrolléieren;
♦ Kardiothéographie - et gëtt kontrolléiert ob de Fetus Sauerstofferhéijung huet (Hypoxie).
D'Evaluatioun vun der Effizienz vun der Insulintherapie gëtt duerch eng Studie vu Fructosamin (eng Verbindung aus Albuminblutprotein mat Bluttglukos). Am drëtten Trimester vun der Schwangerschaft invitéiert de Dokter Iech méi oft ewéi virdrun. Dëst ass wéinst der Tatsaach, datt et zu dëser Zäit d'Risiko vun Komplikatiounen ass, déi mam Diabetis verbonne gëtt. Gestational Diabetis mellitus ënnerscheed sech vun der Schwongerschaft vu Schwangeren. De Grond fir seng Erscheinung reduzéiert d'Sensibilitéit vun Zellen zu hirem eegene Insulin. Laut europäesch Wëssenschaftler ass d'Prävalenz vum GDD tëschent 1 an 14% bei de gesonde Fraen. An der Risikogruppe - Schwangere Frae mat Iwwergewicht, mat enger Geschicht vun der Gebuert vun der Gebuert vun der Anamnesis. Huelt een Blutt Test fir Zocker an e Blutt Test mat Glukosegamme. Wann d'Indizes normal sinn, gëtt de Secondaire de Test un der 24-28ter Woch vun der Schwangerschaft.
Entstoen
Vill schwangere Frae mat Diabetis kënnen d'Gebuert onofhängeg ginn, wann et keng zusätzlech Grënn fir den Seeseren ass an d'Gebuert vun der Gebuert vun der Gebuert vun der Gebuertsgemeng. Polyhydramnioen, Gestooss an Urogenital Infektiounen kënnen zu e fréizäitegen Gebuer ginn. Déi meescht hällt Komplikatioun bei der Gebuer bei Patienten mat Diabetis mellitus ass pränatal Auslaucht vun amniotesche Flëss.
No der Gebuert
Déi meescht Momenter hunn Angscht datt hir Kand och Diabetiker hunn. Wann de Papp vum Kand net dës Krankheet ass, da wier d'Wahrscheinlechkeet fir Diabetis an engem Puppelchen ongeféier 3-5% z'entdecken. Wann de Papp leeft vu Diabetis, gëtt de Risiko esou vill wéi 30% geschat. An dësem Fall ass et recommandat fir genetesch Tester ze maachen virun der Schwangerschaft. Gebuere brauche besonnesch Suergfalt. Oft Bébren ginn mat Obesitéit gebuer, awer mat onentwéckten Lungen. An den éischten Stonne vum Liewe respektéiert d'Stéierungen, wéi och den Zentralnervensystem Schued, Azidose, Bluttzockerspigel sollt vermieden ginn; eng Häerzuntersuchung ze maachen. Bei Neebauenen, iwwerhaapt Kierpergewiicht, Schwellung vun der Haut, d'Erweiderung vun der Liewer an der Milz kann notéiert ginn. Infants aus Mammen mat SD-1 sinn schlecht adaptéiert a si och oft vu Geluere vu Neigebueren, gëfteg Eythema, méi Gewiicht nom Gebuer verléiert a lues méi lues. Mee alles ass iwwerschreidend!
Vanyusha ass gebuer vu sezareeschen Deel op 37 Wochen. Seng Mamm Ole war 29 Joer al wéi säi Jong gebuer. Véier an e halle Joer méi spéit huet eng Fra eng Duechter gebuer. Näischt speziell? Vläicht - wann nëmmen zu der Zäit vun der Gebuert vum éischte Kand Olya kee krankhafte Erfahrung vun 19 Joer! Den Haaptproblem fir Fraen, déi Kanner kréie kënnen, ass Diabetis mellitus Typ 1 (SD-1). D'Dokteren fäerte fir de Liewen vun der Mamm an dem Kand a sinn net ëmmer bereet, d'Verantwortung ze huelen fir eng Schwangerschaft ze probéieren. Also ass et mam Olya komm, deen d'éischt d'Ënnerstëtzung vun den Dokteren net fonnt huet. Olya seet: "Ech hunn eng verlässlech Ënnerstëtzung - mäi Mann. Et war deen, dee mat mir an all Consulatiounen war, no gesi wéi all Artikelen, hien hätt all d'Dosis Insulin, huet mir Stéck Brout fir Sandwichen a Schaffen gewaacht an allgemeng ganz strikt mat der Diagnostik gefollegt. Kalme meng Schwieregkeeten vun Hysterie, erwächt mech an der Nuecht, heiansdo all Stonn, fir den Niveau vu Glukos ze mëschen, repetéiert mech mat Séiss wann et néideg ass. Dausende vu sou wéineg Saachen, a mir mussen all Beräich berücksichtegen - dat war déi schwiereg fir mech. "Mat dëser Approche kann een negativ Konsequenzen hu fir d'Mutter an d'Babel evitéieren. D'Haaptaufgabe vun Endokrinologen an Héichten ausléisen soll et fir eng stabile Kompensatioun vum Kohlenhydratstoffer am allgemenge Stad ze garantéieren - vun der Konzept bis Gebuert.