Wat ass dat?
Vun all deene potenziell Mammen, déi gepréift ginn, gëtt eng Fra vun de Frae festgestallt, deenen hir Resultater sech wesentlech vun der Norm ënnerscheeden. Dëst weist datt et an hirem Fetus d'Wahrscheinlechkeet fir all pathologesch oder Mängel ze kréien ass wéi déi vun deenen aneren. Préalatal Screening ass e Komplex vu Studien, déi Entwécklungsstatistiken oder Brutal Fetalflechformatiounen unerkennen. De Komplex gehéiert zu:
♦ biochemesch Screening - e Bluttunioun, deen Iech erméiglecht datt d'Präsenz vu spezifesche Substanzen ("Markéierer") am Blutt bestëmmt gëtt, déi a bestëmmten Pathologien ännerbar gëtt, wéi zum Beispill Down's Syndrom, Edwards Syndrom, an Neural Tube Defekte bénébicchemesche Screening eleng ass nëmmen e Bestätegung vun der Wahrscheinlechkeet, awer net eng Diagnose Dowéinst gëtt bei him weider Fuerschung gemaach;
♦ Ultraschall-Screening (Ultraschall) - gëtt an all Trimester vun der Schwangerschaft ausgeführt an erméiglecht d'Majoritéit vun anatomesche Defekte an Anomalie vun der Entwécklung vum Kand ze identifizéieren. Préalatal Screening besteet aus verschiddenen Etappen, déi all wichteg sinn, wéi et Informatioun iwwer d'Entwécklung vum Kand a méiglech Problemer hält.
Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu Pathologie am onbe gebierene Kand:
♦ d'Fra vun der Fra ass méi wéi 35 Joer:
♦ mat op d'mannst zwee spontan Abortiounen an de fréien Etappe vun der Schwangerschaft;
♦ d'Benotze virum Konzept oder an de fréi Stuf vun der Schwangerschaft vu verschiddenen pharmakologesche Virbereedungen;
♦ duerch déi zukünfteg Mamm bakteriell, viral Infektiounen;
♦ d'Präsenz an der Famill vun engem Kand mat genetesch bestätigt Down's Syndrom, aner chromosomale Krankheeten, kongenital Malformatiounen;
♦ Familiale Won vun chromosomalen Abnomalitéiten;
♦ Hereditärer Krankheeten an der direkter Famill;
♦ Strahlungsexpositioun oder aner schiedlech Auswierkunge op ee vun den Ehepartner virum Konzept.
Wat fir eng biochemesch Verbreedung?
• Gratis Ënnerunitéit vu mënschleche chorionesche Hormon (hCG)
• RARP A ass e Schwangerschaft assoziéiert Plasma-Protein A.
HGH Hormon produzéiert Zellen vun der Embryo Shell (Chorion). Et ass dank der Analyse um hCG datt d'Schwangerschaft schon op den 2.-3. Dag no der Düngung festgestallt gëtt. Den Niveau vun dësem Hormon huet am 1. Trimester erhéicht a säi Maximum 10-12 Wochen erreecht. Ausserdeem fällt se grad an der zweeter Hallschent vun der Schwangerschaft konstant an bleiwt. De HCG Hormon besteet aus zwee Eenheeten (Alpha a Beta). Een vun hinnen ass eng eenzeg Beta, déi an der Diagnostik benotzt gëtt.
Wann den Niveau vun hCG erhéicht gëtt, kann et schwätzen iwwer:
• Verschidde Fetusen (d'Norm vun hCG erhéicht proportional zum Zuel vun Fruct);
• Down Syndrom a verschidde Pathologen;
♦ Toxizose;
♦ Diabetis an enger Zukunft Mutter;
♦ falsch Regierungszäit a Schwangerschaft.
Wann den Niveau vun hCG ofgeschwächt gëtt, kann et schwätzen:
♦ d'Präsenz vun enger equipéierter Schwangerschaft;
♦ onofhängeg Schwangerschaft oder d'Bedrohung vun spontanem Ofdreiwung;
♦ Verspéidung vun der Zukunft vum Baby;
♦ placental Insuffizitéit;
♦ Doudeger Fetal (am II-III Trimester vun der Schwangerschaft).
Et gëtt berechent duerch dës Formel:
MoM - de Wäert vun der Indikatioun am Serum gedeelt duerch den mediane Wäert vum Indikator fir dës Zäit vu Schwangerschaft. D'Norm ass de Wäert vum Indikator vun der Unitéit.
Et gi verschidden Faktoren, déi den Wäert vun den Resultater beaflosse kënnen:
♦ d'Gewiicht vun der Schwangerschaft;
♦ Fëmmen;
D'Medikamenter huelen;
• Geschicht vu Diabetis mellitus an enger Zukunft Mutter;
• Schwangerschaft als Resultat vum IVF.
Dofir benotzt d'Risiko bei der Berechnung vu Risiken de korrigéierten MoM Wäert. Wann Dir all Charakteristiken a Faktoren berücksichtegt. De Niveau vum MoM läit tëscht 0,5 a 2,5. An am Fall vu multiple Schwangerschaften bis zu 3,5 MoM. Ofhängeg vun den Resultater kritt Dir et kloer, ob déi zukünfteg Mutter Risiko fir chromosomal Pathologen oder net. Wann dat sou bleiwt de Dokter weider Fuerschung. Et ass net néideg ze suergen, wann Dir e Kontrolle vum zweeten Trimester gemaach huet - et ass recommandéiert datt all schwangere Frae screened sinn, egal wéi d'Resultater vun der éischter Etapp vun der Untersuchung. Gott schützt de Safen!
II Trimester Of Ëmfueren
"Triple Test"
Et gëtt aus dem 16. bis 20. September vun der Schwangerschaft (déi optimale Zäit aus der 16. bis 18. Woch).
Kombinéiert Versécherung
• Ultraschalluntersuchung (déi Donnéeën am éischten Trimester kréien);
• Biochemesch Verspriechen;
• Bluttentest fir AFP;
Free estriol;
• Chorionesch Gonadotropin (HCG). Déi zweet Screening zielt och fir d'Risiko ze identifizéieren datt e Kand mam Down's Syndrom, Edwards, en Neural Tube Defekt an aner Anomalien fonnt huet. Während dem zweeten Screening ass d'Studie vum Hormon vun der Plazenta an der Fetallehre vum Fetus, déi och déi néideg Informatioun iwwer d'Entwécklung vum Kand erbréngen. Wat sinn d'Hormone vun der "Trip Test" a wat gëtt mat der Zuel erhéigen oder ofgeholl? Am Hormon HCG ass schonns erwähnt ginn, awer déi aner Zwee erfuerderen. Alfa-Fetolrothein (AFP) ass e Protein deen am Blutt vum Baby op fréier Etappen vun der embryonescher Entwécklung. Kreéiert an der Liewer a vum Magen-Darm-Tract vum Fetus. D'Aktioun vum Alpha-Fetaprotein ass ugeholl fir den Fetus aus dem mütterlechen Immunsystem ze schützen.
Eng Vergréisserung vum Nivo vum AFP weist d'Wahrscheinlechkeet vun der Existenz op:
♦ Deformatioun vum Neural Tube vum Fetus (anencephaly, spina bifida);
♦ Meckel Syndrom (e Zeechen - eng Occupital Kraniocerebral Hernia;
♦ Ösophagus Atresie (Pathologie vum Fetalbuedem, wann d'Speiseröhle am Fetus blann ass endlech, net mam Bauch kënnt (de Kand kann net iessen duerch de Mound n'iessen) 1 ";
♦ Nopesch Hernia;
♦ net-Affer vun der anteriorer Bauchmauer vum Fötus;
♦ Fetal-Liver-Nekrose wéinst der Virusinfektioun.
D'Ofschafung vum Niveau vun der AFP proposéiert:
♦ Down's Syndrom - Trisomie 21 (Begrussung no 10 Wochen Schwangerschaft);
♦ Edwards Syndrom - Trisomie 18;
♦ net korrekt definéiert Schwangerschaftsperiod (méi wéi néideg fir Recherche);
♦ Doud vum Fötus.
- D'Standards vum AFP am Serum
Free estriol - dëst Hormon produzéiert zuer d'Placenta, a spéit d'Liewer vum Fötus. Am normalen Kurs vu Schwangerschaft ass de Niveau vun dësem Hormon ëmmer konstant.
Eng Erhéijung am Niveau vun Estriol kann schwätzen iwwer:
♦ Verschidde Schwangerschaft;
♦ eng grouss Uebst;
♦ Lebererkrankung, Nier Krankheet an enger Zukunft Mutter.
Eng Verloschter am Niveau vun Estriol kann uginn:
♦ Fettplacentalinsuffizienz;
♦ D 'Syndrom;
♦ Anesphalie vum Fötus;
♦ d'Drohung vu frëscher Liwwerung;
♦ Adrenal Hypoplasie vum Fötus;
♦ Intrauterinfektioun. Normen vum Estriol am Serum.
Ultrasound III. Trimester Screening
Si gëtt aus der 30. an der 34ter Woch vun der Schwangerschaft ausgeübt (déi optimale Zäit ass vun der 32. an der 33. Woch). Den Ultraschall ignoréiert d'Bedingung an de Standort vun der Plazenta, ermëttelt d'Quantitéit vun der amniotesche Flëss an der Plaz vum Fetus am Gebärmutter. Laut den Indikatiounen kann de Dokter ofwaarden Studien - Dopplereometrie a Cardiotokrographie. D'Doppler - Dës Fuerschung ass vu der 24ter Woch vun der Schwangerschaft gestuerwen, awer meeschtens d'Dokteren schreift et no der 30. Woch.
Indikatiounen fir d 'Ausféierung:
♦ Fettplacentalinsuffizienz;
♦ net genuch Erhéijung vun der Héicht vum Stand vun der Gebärmutterhunns;
♦ Zirkumenter vun der Nopeschschnouer;
♦ Gestott, asw
Doppler ass eng Ultraschall-Methode, déi Informatiounen iwwer de fetale Bluttversécherung ubitt. D'Geschwindegkeet vum Blutt an de Gefässer vum Gebärmutter, der Nabelschnouer, der mëttleren zerebrale Arterie an der Aorta vum Fetus gëtt unhand vun de Geschwindegkeete fir dës Period unerkannt. Laut den Resultater sinn d'Conclusiounen gewise ginn ob de Fetus Blutversécherung normal ass, ob et en Sauerstoff an Nährstoffer ass. Wann néideg, ginn Medikamenter verschafft fir d'Bluttversécherung vun der Plazenta verbesseren. Kardiotokographie (CTG) ass eng Method fir d'Fetal-Herzschnëtter a seng Ännerungen am Respekt vun den Gebärmutterkriibs. Et ass recommandéiert aus der 32. Woch vu Schwangerschaft ze verbréngen. Dës Methode huet keng Kontraindikatiounen. D'CTG gëtt duerch Hëllef vun engem Ultraschallsensor, deen am Bauch vun enger Schwangerschaft festgeluegt gëtt (normalerweis extern extern, sougenannter indirekt CTG). D'Dauer vun der CTG (vun 40 bis 60 Minutten) hänkt vu de Aktivitéite vun der Aktivitéit an de Rescht vum Fetus. CTG kann benotzt ginn fir den Zoustand vum Baby an während der Schwangerschaft ze kontrolléieren an während der Gebuert selwer.
Indikatiounen fir CTG:
♦ Diabetis an enger Zukunft Mutter;
♦ Schwangerschaft mam negativen Rh Faktor;
♦ Detektioun vun Antiphospholipid-Antikörper während der Schwangerschaft;
♦ Verzögerung am Fetalwachstum.
De Dokter ropéiert de Screening an (wann et néideg ass) recommandéiert eng weider Examen, awer hien däerf keen Afloss op d'Entscheedung vun der Fra. Vill vun deenen zukënftege Mammen ze refuséieren d'Stëftung vu Studien ze refuséieren, a seet, datt se an all Fall Gebuert ginn, egal wéi d'Resultater vun der Studie. Wann Dir an hirer Zuel anzeginn an net wëllt Screening maachen, da ass dat richteg, an keen kann Iech zwéngen. D'Roll vum Dokter ass fir ze erklären firwat virulent Ausstrahlungen duerchgefouert ginn, wat Diagnosen kënnen duerch e laangen Fuerschungsprozess gemaach ginn an am Fall vun invasiv Diagnostesch Methoden (Chorionesch Biopsie, Amniokentesis, Cordocentese) erzielen iwwer méiglech Risiken. Schliisslech ass d'Gefaassung vu Ofkierzung no sou ee vun dësen Untersuchungen ongeféier 2%. Den Dokter muss Iech och dovun oofgesoen. Leider sinn d'Dokteren net ëmmer ëmmer Zäit, fir d'Resultater vum Screening detailléiert z'erklären. Mir hoffen datt an dësem Artikel e puer Aspekter vun dëser wichteger Studie konnt klären.