Klinesch Fonctiounen
Et gëtt Schärft, Schwellung, an heiansdo Muskelkraft vum Uewe Bauch. Déi meescht Patienten sinn betrëfft op Uewerfläch an Erbrechung; e puer - just den Drang ze briechen. Et kann e klengen Bloe maachen vun der Géigend ëm den Nabel (Cullen's Symptom) oder Cyanose (Bloën) vun der Haut op de lateralen Uewerflächen vum Bauch (e Symptom vun Gray-Turner). Dëst kann e internen Hämorrhag an de Bauchhëllef veréieren. De Symptom vu Cullen weist datt d'Präsenz vu bannenzeg Blutungen, an deenen d'Gewëss iwwer de Nabel siweelen bluëefeg sinn. Ënnerzedrescher Hemorrhag ass eng Konsequenz vun der Verletzung vu Bluttverrotmungsmechanismen als Resultat vun der Absorption vu Bauchspeicheren. D'Bauchspaicheldrüs läit am Hannergrond vum Bauch hannescht dem ënneschten Deel vum Bauch. Säin Kapp läit op der Bande vum Duodenum.
De Bauchspaich produzéiert:
- Insulin a Glukagon - Hormonen, déi direkt an de Blutt entlooss ginn an d'Blutzockerspiegel kontrolléieren;
- Pankrees Jus - besteet aus véier Enzymen, déi Proteine bremsen (Trypsin, Chymotrypsin), wéi och Fette (Lipase) an Stär (Amylase). De Pèrea-Heringsluke liwwert direkt an de gemeinsame Gallengrupp un, ier et d'Duodenum verletzt.
Pankrees Saft, zesumme mat Galle, gëtt mat partiell verdaut Liewensmëttel am Bauch vermëschen, aktivéiert a ofgeschloss déi Prozesser vum Nährwert.
Déi heefegsten Ursaachen vun enger akuter Pankreatitis sinn:
- Galle duct Krankheet (45%); zum Beispill, e Versteifung vu Gallenstee an den Galleketen, ier se an den Duodenum kaaft ginn;
- chroneschen Alkoholismus (35%).
Aner Grënn sinn:
- stiermesch oder duerchdehnend Bauchtrauma, zum Beispill, duerch d'Operatioun;
- perforéiert Geschwëster vum Duodenum;
- Stoffer, wéi d'Hyperkalzämie (wéinst der Pathologie vun der Parathyroid Drüsen an der Aufgab vun Calcium-Drogen); Hypertriglyzeridemie (Héviiement vun Triglyceriden am Blutt); Néierfall;
- Reaktioun op Medikamenter, zum Beispill, an e puer mëndlech Verhënnerungen;
- Infektiiv Krankheeten, wéi Parotit, Hepatitis, HIV;
- Bio-Krankheeten, wéi zum Beispill Bauchkrees;
- idiopathesche Fäll (onbekannt Urspronk). De Mechanismus vun der Handlung vun dëse Faktoren ass net endlech geklärt ginn, awer, jee no enger vun den Theorien, besteet et an der "Verdauung" vun der Drüs, wann d'Aktivatioun vun Enzymen an de Gewësse stattfënnt. Duerch d'Zerstéierung vun der Drüsendiv ze aktivéieren se aner Enzyme, wéi Elastase (geläschte elastesche Faser vu Bluttfäegkeeten) an Phospholipase.
Course vun der Krankheet
Aktivéiert Pankrees-Enzyme kënne Zellen zerstéieren an Tissuë beschiedegen, a veruersaachen Blutungen, Ödemer an Nekrose vun der Bauchspeicheldrüs. Mat extensiv Blutungen, och benodeelnd Organe kënnen och beschiedegt ginn, wat d'Risiko vum Schock an aner Komplikatiounen erhéicht. Mat manner schwéiere akut Pankreatitis, gëtt d'Entzündung nëmmen op d'Dréift selwer begrenzt. Ähnlech Symptomer kënnen an aner Baucherkrankheeten bezeechent ginn (Perforatioun oder Opléisung vum Darm, akuter Entzündung vun der Gallenblad), wéi och der Brust (Häerzattack).
Blutt Test
Blutt zielt spezifesch fir Pankreatitis existéiere net, awer e Blutt Test hëlleft den klineschen Bild ergänzt. An deene meeschte Fäll ass e verstäerkten Niveau vu Bauchspeicheren (Amylase a Lipase) am Blutt. Dës Indikatoren si vu grousser Diagnos an enger fréicher Stadium vun der Krankheet, well se innerhalb enger Woch sinn se normal. Dee héigen Niveau vu fetten Säure, déi duerch d'Aktioun vu Lipase gebildt ginn, verursaacht enzymatesch Saponifikatioun an e Verloscht vun der Konzentratioun vu Kalzium am Blutt. Den Niveau vun Leukozyten am Blutt bei Patienten mat Pankreatitis gëtt normalerweis erhéijt (Leukozytosis), an als Folge vu Stroumverloscht erhéijen d'Hämatokrit (de Verhältniss vum Volume vun den Erythrozyten zum Plasma Volumen).
Methoden fir Visualiséierung
Déi lescht Diagnostik vun enger akuter Pankreatitis baséiert nëmmen op d'Resultater déi mat der Hëllef vun der Visualiséierung vu Methoden hunn: Ultraschall a Computertomographie. Computertomographie ass onbedengt an enger schlechter Pankreatitis an am Fall vu Komplikatiounen. Mat Hëllef vun dësen Methoden ass et heiansdo méiglech fir d'Ursaach vun der Pankreatitis ze identifizéieren. D'Erhéijung vun der Ursode vun der Krankheet erlaabt therapeutesch Massnahmen ze zielen op d'Eliminatioun, déi an Zukunft kéinten hëllefe repetitive Attacke vu Pankreatitis vermeiden.
• Gelf Rundkonstruktiounen op engem Pseudocolor Scan mat engem Elektronenmikroskop mat Lymphozyten (eng Art Leukozyten). Den Niveau vu Leukozyten am Blutt an akuter Pankreatitis gëtt normalerweis erhöht. D'Prognose gëtt op enger eleven-Punkt Skala baséiert op prognostesche Critèrë wéi:
- Alter iwwer 55 am Zäit vum Aschreiwung;
- Laboratoiren (Véier iwwerreecht a sech nach 48 Stonnen). Wann et dräi oder méi Punkten am Moment vum Entrée sinn, ass d'Wahrscheinlechkeet fir e lethales Resultat 1: 5; Wann et siwen oder méi Punkten ass, kënnt et.
An den éischten Deeg fällt der Doud wéinst méi oft Uergelmangel. An de meeschte Fäll (80%) krit de Patienten no enger Woch, normalerweis wéinst der Entféierung (Abszessioun) oder der Bildung vun enger falscher Cyst. D'Entwécklung vun der Infektioun op den Hintergrund vun der Nekrose vun der Bauchspeicheldrüs sollte bei der Ofwécklung vum Effekt vun der Behandlung oder pluede Verschlechterung verdächtegt sinn. Aspiratioun vum Inhalt vum Bauchhallowend ënnert der Kontroll vun der Computertomographie ka bei der Diagnostik hëllefen. Wann d'Aspiratioun vun infizéiertem Inhalt net an der Zäit geschitt ass, fänkt d'Mortalitéit 100% zréck. Eng liicht Eernes vu Form vu Pankreatitis kann spontan spueren. De Patient gëtt intravenös Infusiounen, d'Zuel vun de Liewensmëttel a Flëss ass komplett ausgeschloss. Fir d'Nausea ze verursaachen an ze brennen mat dem Nasogastriktrooss, gëtt de Magen entlooss. Dëst hëlleft géint Schock, limitéierter Stroumverloscht. D'Sonde ass och benotzt fir en Anästhesetik verwalten, heiansdo mat engem Patient gesechert Apparat. Dëst gët de Patient d'Geleeënheet fir d'Intressioun vum Droge ze kontrolléieren, jee no der Intensitéit vum Schued. Fir Iwwerdosis ervirzehiewen, ass e speziellen Apparat entwéckelt fir eng limitéiert Zuel vu Dosen fir eng gewëssen Zäit ze léisen.
Grëndlecher Untersuchung
An enger schwiereger necrotescher Pankreatitis, ass d'Klinisatioun néideg an enger spezialer Intensivstatioun, wou de Patient séchert iwwerpréift ginn an déi geféierlechst Symptomer, déi e grousst Gefohr vu Doud bedeelegen. Behandlungen riicht géint d'Komplikatioune vun der Krankheet.