Klinesch Bild
Symptomer vun enger temporärer Arteritesch sinn:
- Kappwéi;
- passéiert visuelle Beefort (z. B. Duebelvisioun);
- Zilsäit vu ville Verloschter vun engem Auge;
- Spastikschmerz am Kock oder Ouer beim Kauen - an 50% vun de Patienten observéiert;
- Zanterkeet vun der Haut vun der Kopfbebe.
Ongeféier e Véirel vun de Fäll begleet d'temporale Arterit rheumatesch Polymyalgie (eng Krankheet, déi duerch symmetresch Schmerz a Steifheit vun den Muskelen vun der Schëller an dem Pelvic Gürtel ass). Heiansdo gëtt d'klinesch Bild vun der Krankheet ugeklot, mat der Prévalenz vun esou e Symptomer wéi Müdegäng, Depressioun, längerem Féiwer, Gewiicht a Appetit. D'fréizäiteg Diagnos vun enger temporärer Arteritit reduzéiert de Risiko fir d'Blanngkeet ze entwéckelen. D'Basis fir d'Diagnos ass normalerweis extern Examen an d'Blutt Testergebnisse. Bei der Untersuewung zitt de Dokter op d'Schärft an der Zäit ëm d'Arteria an d'Verloschter oder Fouss vun senger Pulsatioun.
Examen
- Inspektioun vum Okulist.
- Blutt Versuch - normalerweis Blummenämie vu milden Grad an Héicht vun Thromboets. Diagnostesch wichteg Zeechen ass e signifikante Steigerung vun ESR (Sedimentatiounsquote vun Erythrozyten) méi wéi 50 ml / h. Awer 10% vun Patienten, kann ESR innerhalb normal Grenzen bleiwen, a mécht et schwiereg ze diagnostéieren.
- Arterie Miwwel. Fir d'Diagnostik ze bestätegen, ass et recommandabel fir eng Biopsie vun der Zäit ze reagéieren. Dës Prozedur besteet aus enger Ausgiskussioun vu engem klengen Deel vun der Arterie, direkt ënner der Haut, ënner lokaler Anästhesie. Déi gewielte Biopsie-Probe gëtt iwwer d'Präsenz vun entzündleche Verännerunge gepréift wéi och multinukleierte Riesenzellen (also d'Numm giant Zellarterie). Bal 20% vun Patienten mat rheumatescher Polymyalgie hunn zeitend Aart Biopsie Resultater wéi déi an Patienten mat enger temporärer Arteriteschitéit observéiert. Heiansdo gëtt eng Biopsie Biopsie e falscht negativt Resultat produzéiert, wat wéinst der Präsenz vun onverännerten Atterflächen oder vun der Steroid Therapie initiéiert ginn ass.
D'Ursaachen vun enger temporärer Arteriit goufen nach net opgeklärt. Et ass d'Iwwerleeung datt dës Krankheet mat enger pathologescher Immunantwort an den Maueren vun den Arterien ass. Et gëtt ugeholl datt e ähnleche Mechanismus déi Entwécklung vun der rheumatescher Polymyalgie ënnerriicht. De Verlaf vun der Visioun an der temporärer Arteriit ass wéinst der Thrombozy vun de Retina-Bluttfäegkeeten. Transient visuelle Beefort a Schmerz am Kiefer ass mat der partieller Beschränkung vum Bluttfluss verbunden. Daten déi de infektiöche Charakter vun der Krankheet weisen, sinn net verfügbar. Temporär Arteriitt ass net eng Ierfkrankheet. Awer interracial Differenzen an der Morbiditéit weisen datt d'genetesch Prädisie eng Roll an hirer Entwécklung spillt. Mat enger temporärer Arteritesch Positiv Dynamik gëtt nom Zwee oder dräi Deeg Therapie mat héich Dosen vun Steroiden beobachtet. Beim Risiko vu Verloscht, e puer Spezialisten recommandéieren Startbehandlung mat intravenösen Steroiden. Bei der Entwécklung visueller Stéierungen, mëndlecher Verwaltung vum Prednisolone bei enger Minimaldosis vu 60 mg pro Dag empfielt. Mat enger temporärer Arteriitt ass et wichteg, d'Initiatioun vun der Behandlung ze verschëcken, bis d'Biopsieres Resultater kritt ginn. Arterielle Biopsie soll esou schnell wéi méiglech gemaach ginn. Während der éischter Woch vun der Steroidbehandlung, kënnen hir Resultater positiv bleiwen.
Langfristeg Suivi
Bei den éischt positiven Resultater vun der Behandlung verringert d'Dosis vun den Steroiden allgemeng op de minimale Ënnerhaltsniveau (7,5-10 mg pro Dag). Dëst reduzéiert de Risiko vun Nebenwirkungen vun Steroid Therapie (zB Osteoporose oder reduzéierter Resistenz géint Infektioun). An e puer Fäll sinn Immunsuppressanten (zB Azathioprin oder Methotrexat) an der Plaz vun Steroiden, haaptsächlech an deene Patienten, déi duerch d'Ofschafung vun de Kortikosteroiden staark beaflosst ginn, verschriwwen ginn. Fir d'Wiederholung vun der Erkrankung vun der Krankheet ze vermeiden soll ongeféier zwee Joer gedauert ginn.
D'Evaluatioun vun der Behandlung beurteelen gëtt gemaach:
- Periodesch Observatioun vun der Schwieregkeet vun den Symptomer;
- Kontroll vun ESR an der Dynamik.
D'Prognose gréisstendeels ofhängeg vun der Liichtkraaft vum Beginn vun der Behandlung. Am Fall vun enger schlechter visueller Behënnerung ass d'Wahrscheinlechkeet fir d'komplette Recuperatioun kleng. Trotzdem, am Hannergrond vun der Behandlung, kann deelweis Verbesserung vun der visueller Funktioun observéiert ginn. Progressioun vun der Krankheet nom Begrëff vun der Steroid Therapie ass onwahrscheinlech. D'Reduktioun vun der Dosis vun den Steroiden kann e Réckfall vun der Krankheet ausléisen. Allerdéngs ass de Risiko vu Réckwee reduzéiert no enger annerhallef Joer Behandlung, oder e Joer oder méi no hirer Küstung. Komplett Remissioune ginn normalerweis no zwee Joer vum Beginn vun der Behandlung erreecht.
Morbiditéit
Temporär Arteriitent entsteet normalerweis bei Persounen méi wéi 50 Joer. Frae si zweemol sou vill wéi Männer. D'Prévalenz vun der temporärer Arterititéit schwätzt vun Land zu Land. Am Duerchschnëtt, ënner Persounen aal wéi 50 Joer, ass d'Heefegkeet 0,49-23,3 Fällen pro 100 000 Bevëlkerung pro Joer.