Déi meescht üblech IBD sinn:
• Ulzerativ Kolitis (YAK) - beaflosst de groussen Däitlech, normalerweis aus dem Rektum stoen;
• Crohn's Krankheet - kann en Deel vum Magen-Darmtrakt beaflossen: vun der Mëndlechhëllef an den Anus. Am Entzündungsprozess ass déi ganz Dicht vun der Darmwand oft involvéiert.
Ursaache a Morbiditéit
Trotz der grousser Unzuel vun wëssenschaftleche Studie sinn d'Grënn fir d'Entwécklung vum VZK net komplett geklärt ginn. Laut enger Theorie sinn d'Pathogenen vun IBD Virusen oder Bakterien déi den Där vun der Ëmwelt erreechen an eng pathologesch aggressiv Reaktioun vun der normaler Darmstécker Mikroflora provozéieren. Ulzerativ Kolitis gëtt an alle Länner vun der Welt registréiert, seng Prävalenz ass 50-80 Fällen pro 100.000 Awunner. D'Krankheet beaflosst Leit vu all Alter, mee d'Altersgruppe vun 15 bis 40 Joer ass vulnerabel. D'Inzidenz vu Männer a Fraen ass praktesch déi selwecht. An ongeféier 15% vun de Patienten, Noperen (Elteren, Brudder oder Schwëster) hunn och dës Krankheet erliewt. Laut der Recherche, zwee Drëttel vun de Patienten mat Crohns Krankheet fëmmen. Smoking ass deen eenzegen zouverléissege Faktor vum externen Ëmfeld, deen d'Inzidenz vun der IBD beaflosst. An de entwéckelt Länner ass d'Prévalence vun der Morbus Crohn 30-4-0 Fällen pro 100 Tausend vun der Populatioun. Crohn's Krankheet a biergerlech Kolitis charakteriséiert sech duerch e rezidoresche Kurs (Episoden vun der Verherrrung vun der Krankheet, déi duerno duerch Asteroiden a symptomatesche Stroum) gefouert gëtt. Stress an Viral Infektiounen sinn déi häufigste Trigger vum Réckwee.
Typesch Symptomer vu biergerlech Kolitis sinn:
• Hättéierend Drang mat engem reichhaltegen Hocker;
• eng Ofmuecht vu Blutt oder Schleck an de Fee;
• e staarken Bauchschmerz, deen nodeem en Defekter ofgeholl gëtt;
• allgemeng Mangel an Ersatzstéck;
• Féiwer a Verloscht vu Appetit.
Symptomer vun der Crohn ass eng aner Saach. Dëst ass deelweis wéinst der Tatsaach datt en Deel vum Magen-Darmtrakt kann an dëser Krankheet betruecht ginn. Wann d'Morbus Crohn observéiert ka ginn:
• e Faarwe mat engem Bläistënnunge;
• de Kierper an de Bauch krampeg;
• Gewiichtsverloscht;
• Stenosis vum Darm, heiansdo zu intestinalen Obstruction;
• Bildung vu Fistelen (onnormal Gelenker tëschent den Uergelen, duerch déi Dessert Inhalt bäi adjacent Hohen, z. B. an der Bléih oder Vagina).
Zousätzlech huet d'Morbus Crohn d'Schleim Membran vum Mound, Gelenker, ënnescht Glidder beaflossen. Verschidden Patienten associéieren d'Schwieregkeet vun der Krankheet mat der Benotze vu verschidde Liewensmëttel, awer et gëtt keng spezifesch Diät fir Patienten mat IBD empfohlen. D'Diagnostik vun enger Krankheet vun der IBD-Grupp baséiert normalerweis op Labordaten an der Untersuewung vum Patient. No véierméiglecher Sammlung vun der Anamnesis an der allgemenger kierperlecher Untersuchung, ënner anerem e Fanger-Untersuchung vum Rektum, gëtt normalerweis d'Renumeroskopie ugebueden, wat d'Inder Uewerfläch vum Rektum an den Ënnere vun der grousser Déckt unerkannt huet. Beim Ausféieren vum Test gëtt e spezielle Instrumenter (Sigmaidoskop) duerch den Anus gesaat, fir datt d'Darmschleus z'entdecken a fir e Gewëss-Probe fir eng mikroskopesch Untersuchung ze huelen.
Ëmfeld Pläng
Egal an d'Resultater vun der Sigmaidoskopie sinn déi folgend Etüden normalerweis:
• Bluttversuche (och d'Präsenz vun de Markéierer vum Entzündungsprozess);
• Radiographie vun der Déckt duerch en Barium-enema. Um éischte Weekend ass den Däitscht leeft mat engem Laktat. Am Dag vun der Studie gëtt eng Barium-Léisung duerch de Rektum agefouert, wat e Röntgenkontrastmaterial ass, wat et erméiglecht, Gebidder vun der Entzündung oder enger Verdréchnung vum Darm ze identifizéieren. Beim Verdacht op Crohns Krankheet gëtt den oberen Darmtrakt och unzeweisen. An dësem Fall féiert de Patient eng Barium-Suspension bannen, déi et erméiglecht de kleng Där ze visualiséieren;
• Kolonoskopie. An dëser Etude e weideren flexiblen endoskopesch Instrumenter mat enger Liichtquell gëtt duerch den Anus agefouert an erméiglecht d'Untersuchung vun der Schleimhaut vum Déier a Rektum. Mat senger Hëllef kënnt Dir net nëmmen Gebidder vun der Dier iwwerpréift, déi mat der Sigmaidoskopie unzeginn, awer och wann et néideg ass, Tissu Biopsie. Wann Dir eng Néierlag am Uewerdestinn vermësst gëtt, gëtt eng aner Endoskopesch Ausstrahlung verschriwwen: d'Gastroduodenoskopie. Beim Ausféieren vun dëser Prozedur gëtt e spezielle Endoskop, genannt Gastroskopie, duerch d'Speeso an den Magen an den Duodenum agebaut. Gastroscope ass e flexibelen Glasfaser-Röhre, deen Iech all Mêmbere vum Bauch kontrolléiert. De Bild gëtt op de Moniteur übertragen. Dës Methode gëtt fir Diagnostik vun der IBD an fir minimal invasiv chirurgesch Prozeduren benotzt. D'Methode vun der Behandlung vun der IBD variéieren vun der medezinescher Ernennung vun Steroidpräparatiounen zur chirurgescher Interventioun, déi an engem schwéieren Fäll benotzt gëtt. Trotz der Onméiglechkeet vu komplette Krankheet, sinn déi meescht Patienten zu engem aktive Liewensstil gefouert. No der Diagnostik vun der IBD, de Patient gëtt mat engem Gastroenterologe bezeechent, normalerweis bei der Wunnsëtz.
Behandlung mat Steroiden
Fir d'Entzündung mat enger Verherrlechung vun der IBD ze schaafen steroid Drogen a Form vu Tafelen, Enemas oder Suppositorien. D'Patiente beweegen oft d'Ernennung vu Steroiden, datt se d'potenziell Agente sinn, déi ongewollte Effeten verursaachen, virun allem mat längerem Zourismus. Neben Effekter vun dësen Medikamenter gehéieren d'Bildung vun de Mondlike Gesiicht, Gewiicht vu Gewënn, Schwächtegkeet vun Skeletalmuskelen a verstäerkt Blutdrock. D'Nieweneffekt vun der neier Generatioun vun Steroiden kann manner schlecht ausgespillt ginn, awer an all Fall ass et net wuar datt se se schloen, se ze stoppen, wéi de Kierper Zäit brauch fir säin eegene Rhythmus vun der Produktioun vun Steroid Hormonen ze restauréieren.
Entéierung vun der Entzündung
No der Eliminatioun vun den initialen akuter Symptomer vun der Krankheet bilden d'5-Aminosalicylsäurederivatpräparate (an der Form vu Monotherapie oder kombinéiert mat Steroiden) d'Basis vun der Behandlung vun IBD. Si gehéieren Sulfasalazin, Mesalazin a Olsalazin. Hir Administratioun verhënnert de Réckwee vun der Krankheet, sou datt se e stabile Remission gëtt. Dës Medikamenter kënne benotzt ginn a Form vu Tafelen, Enemas oder Käerzen an hunn net esou aggressiv Handelen wéi Steroiden. Gemeinsam Nebenwirkungen vun dëser Grupp ëmfaasst Übelkeit, Hautausschlag, Kappwéi an Anämie. Fir hir perséinlech Intoleranz ze identifizéieren, gëtt de Patient regelméisseg iwwer Blutt unerkannt. Een anere Medikament mat e staarken anti-inflammatoresche Effekt ass Azathioprin. Et gëtt fir eng schlechte Verträglechkeet vun der Dosisreduktioun vun Steroiden, wéi och fir Patienten mat schwiereg kontrolléierten IBD benotzt. Wann Dir dës Medikamenter hutt Dir braucht och regelméisseg Iwwerwaachung vu Bluttzielen. E klengen Prozentsaz vun Patienten mat IBD erfuerdert chirurgesch Behandlung. Wann d'adäquat Therapieprogramm net festgehal ass, wäert d'Wahrscheinlechkeet d'Notwendegkeet fir chirurgesch Interventioun eropgoen.
Heavy Formen
Bei onbehollef biergerlech Kolitis, passéiert d'Indikatioun fir chirurgesch Behandlung an ongeféier 30% vun den Patienten. Chirurgesch Behandlung ass néideg, wann et onméiglech ass fir eng schwiereg Verzögerung mat Hëllef vun héich Dosen Medikamenter ze leeschten, an och mat enger wesentlecher Verloschter vun der Qualitéit vum Patient. Zousätzlech ass déi Operatioun néideg, wann d'fréi Unzeeche vun engem bösarteschen Prozess am Däitlech festgestallt ginn.
Typ vun Operatiounen
An der Crohn Krankheet, chirurgesch Behandlung behandelt haaptsächlech ëm d'Komplikatiounen, andeems d'betroffene Gebidder vun der Déckt geläscht ginn. Fir déi meescht Patiente mat bierzerlech Kolitis, ass de Choix vun der Wahl déi sougenannte rekonstruktive Proctoolollektomie, déi bestätegt, en Deel vun de groussen Déiere ze brengen an dann e "Pocket" aus dem Darmdoschen, deen duerch d'Anastomose an den Anus bildt. D'Operatioun ass an zwou Etappen ausgebaut, am Géigendees zu der Kolectomie, an där de groussen Däitlech a de Rektum gleichméisseg entlooss ginn, an d'Exkretioun vum Hocker gëtt duerch den Ileostoma an engem speziellen Sak. Eng adequat Behandelen erméiglecht et am meeschte Patienten den Zäitraum vun der IBD ze kontrolléieren mee dës Krankheeten sinn onméiglech. Bei esou Patienten, ënner gewësse Konditioune, erhéicht de Risiko vu bösartigen Tumoren vum Darm erop.
De Risiko fir de Krebebéi vum Kolon oder de Rectum z'entwéckelen gëtt eropgesat mat der Beteilegung vum ganze Där (oder e groussen Deel dovun) am Entzündungsprozess, wéi och mat enger Zuel vun der Krankheet. De Risiko vun enger béiswëlleg Prozedur kann reduzéiert ginn andeems een regelméissege Kolonoskopie weidergoe kann, wat d'Präziskontrollen zu enger fréicher Stufe erkennt. Et ass wichteg ze bemierken datt et bei Patienten mat mild IBD et deet vill. Ganz rar, bëssi verännerlech Verännerungen entstoen géint den Hintergrund vun der Crohn's Krankheet, déi ouni d'Néierlage vun der grousser Déckt virleeën.
Previsioun
D'IBD si charakteriséiert vun enger chronescher Kurs, an hir Manifestatiounen an de Patiente sinn individuell. An der aktueller Phase kann d'Krankheet erwiermbare Unerkennung verursaachen, awer mat der rechter Auswiel vun der Drogendrotherapie, ënner Berodung vun de Regulatioune vum Verlaaf vun der Krankheet, hunn déi meescht Patiente d'Fäegkeet voll aktiv ze halen, trotz der Onméiglechkeet vu komplette Krankheet. Während der Remiszäit kann e Patient mat enger IBD e normale Liewe féieren. Ënnert de Patienten ass et der Meenung, dass d'Exacerbatioune vum IBD "op der Nerven" erscheinen, wat absolut falsch ass. Tatsächlech, e Réckfall vun der Krankheet kann zu enger nervös Spannungen an souguer Depressiounen féieren, virun allem wann de Patient gezwongen ass ze oft op d'Toilette ze besichen. Dofir, während der Period vun der Verherrlechung, Sympathie a Verständnis vum Deel vun de Familljeminister an de Kollegen sinn ganz wichteg. Fir eng Fra, déi d'Schwangerschaft plangt, d'Schwangerschaft ze ginn ass méi héich an der Vergëftung. Während der Schwangerschaft kënnt et Ängstzéierungen vun der Krankheet ginn, awer se si normalerweis an enger net-strenger Form a reagéieren op d'Drogenbehandlung. D'Verhältnisser vum Benefize a Risiko beim Ofbau vun Steroiden während der Schwangerschaft ass geschätzt wéi zefridden, well d'Wahrscheinlechkeet fir Nebenwirkungen während dës Period méi niddereg ass.