PC Typen
PC betrefft haaptsächlech jonke Leit bis zu 30 Joer. Frae si méi oft krank. Et gi véier Haische vu Krankheet:
• De recurrent-remitting PC-Staat ass d'Form vun alternéierend akuter Stéierung vun der Nervenfunktioun mat Remission; iwwer e Drëttel vun de Patienten;
• Zwee Fortschrëtung vu PC - Patienten entwéckelen chronesch Nervenerkrankungen, déi d'Verschlechterung beandrockend sinn; an der Majoritéit vun de Patienten, geet de Réckbléck-PC an dës Form;
• en primär progressivt PC mat enger progressiver Entwécklung vun neurologeschen Symptomer ouni Exacerbatiounen; Ongeféier 15% vun Patienten;
• Benign PC - primär Attacke vu méisege Grad mat bal komplett komplette Recuperatioun ouni Progrès vu Krankheeten; extrem rar.
Symptomer vum PC kënnen variéieren jee no der Art betroffener Nervefaseren.
• den Optiknerv
Bei der Formation vun Plaques vum PC op den Optiknerv, deen Impulse vun der Netzhaut an d'Gehir erübertragt, entwéckelt de Patient Schmerzen am Auge mat senger vague Visioun. Widderhuelung, wann iwwerhaapt méiglech, bis zu 8 Méint.
• De Gehirfstamm D'Aktivitéit vum Gehirfstamm, wat fir Äng Bewegungen verantwortlech ass, d'Sensibilitéit vu Gesiichtsgewënn, Ried, Schluck an e Gefill vu Balance, kann zu enger doppelter Visioun oder Ënnerbriechung vun hiren freundlechen Beweegunge féieren.
• Spinalschnouer Ënnerbriechung vum Stroum vun Nervenimpulsen op der Héicht vum Spinalkord begleet vu Schwächt a verringert d'Sensibilitéit an den Glidder, och d'Dysfunktion vun der Bléih a Där.
Progressioun
Mat der Entwécklung vun der sekundär progressiv Phase vun der Krankheet, méi bestänneg Stéierungen observéiert ginn:
• Verloscht vu Geschécklechkeet vun Hänn;
• Schwäch an Steifung vun den ënneschte Glieder;
• Zougehéiregkeet vun Urinatioun a Harninkontinenz;
• Behënnerte Gedächtnis an Konzentratioun: Dës häuflech Stéierunge sinn heiansdo d'Haaptsymptomatik;
• Stëmmungsschued; obwuel et oft mat PC Euphorie ass, Depressioun ass nach méi typesch.
Am fréimen Alter vum PC ersetze Foci vun akuter Entzündung am Gehir ersat, déi dann mat der Bildung vu Narren (Plaaze) heelen. Déi meescht Oft ginn dës Plaque an de periventrikuläre Plazen deposéiert (Gebitt iwwer de flëssege Gefaangene Ventrikel vum Gehir), am Spinalkord an op d'Optiknerven. An dëse Beräicher ass d'Blutt-Hirnbarrière (semipermeabler Grenz tëscht Blutt a Gehirerewelt) beschädigt ginn, wat verschidde Zelle erlaabt d'Wände vu Bluttfäegkeeten z'ënnerstëtzen an se dann drénken.
Zerstéierung vun der Myelinoff
Eng speziell Roll an der Entwécklung vun der Krankheet gehéieren zu enger Grupp vu Lymphozyten déi op ee oder méi Myelin Enveloppe-Antigen reagéiere. Wann dës Lymphozyten (Makrophagen) mat Antigene interagéieren, gi verschidde Chemikalien verëffentlecht, déi d'Bildung vu mononuclearen Zellen stimuléieren. Macrophages a aktivéiert Gliazellen (am Zentralnervensystem fonnt) attackéieren den Myelin-Hath op verschiddene Site, wat zu senger Zerstéierung an Denudatioun vun der Axon féiert. E puer Olidodendrozyten (Zellen déi Myelin produzéieren) stierwen, anerer kënnen nëmmen de verluerene Myelin Mantel deelhuelen. Méi spéit, am Hannergrond vun der Bäinämlechung vun der Entzündung, gëtt d'Proliferatioun vun Astrozyten (eng aner ZNS ZNS) beobachtet mat der Entwécklung vu Gliosis (Fibrose). Zwee Haaptfacte fir d'Entwécklung vum PC - de genetesch Faktor vun der Ëmwelt.
Morbiditéit
D'Heefegkeet vum PC (déi Zuel vu Fäll an enger Populatioun zu engem bestëmmten Zäitpunkt) an der Welt variéiert breet. Mat e puer Ausnahmen ass d'Krankheet méi oft wéi se vum Äquator mat der héchster Konzentratioun an de Regiounen iwwer der 30. Parallele op all Kontinenten verschwënnt. Et ass üblech fir dräi Zonen aus der ganzer Welt ze ënnerscheeden, déi sech an der Prevalenz vu Multiple Sklerose ënnerscheeden: héigen, mëttleren a nidderegen Risikogebidder. Ännert de Wunnsëtz mat enger Verännerung an der Risikofel op eng Erhéijung oder d'Verloschter vum Risiko vum Individuum entstinn, PC z'entwéckelen, an där d'Zon an deem se sech etabléiert haten. An e Versuch, dës geographesch Fonktiounen z'erklären, sinn vill Ëmweltfokraten un investigéiert ginn. D'Roll vun de Virfall a speziell vu Masern an Härepestvirus (déi lescht eng schwer Krankheet bei den Hënn mécht) ass ugeholl, mä bis haut ass d'Infektiounszäit vum PC net bestätegt.
Genetesch Faktoren
Leit mat enger familiärer Geschicht vu PC ginn méi wahrscheinlech fir d'Krankheet ze entwéckelen. Zum Beispill eng Fra, déi hir Schwëster e PC huet, de Risiko fir krank ass 40 erhéicht, verglach mat enger Fra ouni eng ähnlech Anamnesis. Am Fall vun enger Krankheet vun engem vun den Zwillinge ass déi zweet an der Gefor fir de PC ze entwéckelen mat enger Wahrscheinlechkeet vu 25%.
D'Immunantwort
Verschidden Wëssenschaftler proposéieren datt d'immunologesch Responsabilitéit fir infektiéis Agenten (Viren, Bakterien) oder d'Ënnerhalung vun der Immunabwehr vun der Körperschaft ass responsabel fir d'Entwécklung vun der Krankheet. Aner Expert sinn iwwerzeegt vun der autoimmuner Natur vum PC, an deenen d'Immunzellen de Kierper seng Gewier iwwerbriechen. Diagnos vum PC baséiert op der magnetescher Resonanzbildung oder der Untersuchung vu cerebrospinal fluid. Bei enger laangfristeg Behandlung vun der Krankheet ginn Drogen wéi Beta-Interferon benotzt. Fir PC Diagnostik gi zwee Haapttypen vun der Fuerschung benotzt:
• Magnéitesch Resonanzvirstellung (MRI);
• Analyse vun Zirebrospinal Flëss (COC).
Mt-Studie
D'Benotzung vun der MRI Technologie huet d'Genauegkeet vun der PC-Diagnostik staark erhéicht, an och e bessere Verständnis vun der Natur vun der Krankheet. Plaque am Zentralnervensystem hunn eng spezifesch Zort an de Biller, déi, a Kombinatioun mat der Lokaliséierung am Gehir, Verdacht op de PC verursaacht. D'MPT spillt en onberechenbaren Rôle an der Diagnostik vum PC, mä d'Applikatioun vun der Methode ass ganz limitéiert wat d'Course vun der Krankheet beobachtet. Leider gëtt et keng kloer Korrespondenz tëscht dem MP-Bild an de klineschen Manifestatiounen vun der Krankheet.
CSF studéieren
CSF zirkuléiert bannent den Kameraarten vum Gehir, wéi och d'Wäschen vun der Uewerfläch vum Gehirn a Spinalkord. Am PC ginn verschidde Verännerunge vum Protein an der Zellmuskulatioun notéiert, déi awer net spezifesch sinn. An 90% vun den Patienten am CSF gëtt e spezielle Typ vun Immunoglobulin (OligoklonalD) fonnt.
Aner Tester
Fir d'Leitung vu Pulse ze messen, zum Beispill duerch optesch Nervefaser, gëtt speziell Tester gemaach. Momentan gëtt dës Studie als onbestänneg ugesinn. Bluttversécherungen an aner Examen si bei der Diagnose vum PC net wichteg, awer kann benotzt ginn fir aner ähnlech Konditiounen auszeschléissen. D'Behandlung vu PC behandelt verschidde Richtungen.
Akut Attacken
Vill PC Attacke maachen an enger einfacher Form an keng speziell Behandlung. Bei engem méi strengste Kurs ginn d'Corticosteroiden a Form vun Tabletten oder intravenösen Insuffins gegeben. Dës Drogen verkafen d'Dauer vum Attack, awer beaflosst net den Endresultat.
Symptomatesch Mass
Verschidden Medikamenter kënnen d'Symptomer vun der Krankheet erliichteren.
• Dysfunktioun vun der Bléih
Typesch hunn d'Patiente dréngend an urinéiert an urine Retentioun erhéicht - dës Symptomer ze benotzen benotzt Drogen wéi Oxybutynin a Tolterodin. Heiansdo, fir d'Urinproduktioun an der Nuecht ze reduzéieren, schreift Desmopressin. Periodesch Self-Catabolization vun der Blasmutt erméiglecht de Patienten d'Symptomer vun der Harninkontinenz ze kontrolléieren an d'Risiko vun der Infektioun ze reduzéieren. Stéierungen vum Där sinn manner verbreed.
• Impotenz
Impotenz an Männer mat PC ass gutt behandelt sildenafilom.
• Spastikitéit vun Muskelen Abnormal Muskelsteifigkeit, typesch fir PC, reagéiert normalerweis schlecht zu Drogen, déi och e puer Neben Effekter hunn.
• Schued
Fir de Schiedsyndrom ze vermeiden fir Fongen wéi Amitriptyline ze ernimmen. Déi laangfristeg Behandlung vu PC beinhalt d'Verwäertung vun Immunmodulatiounsmëttel, déi d'Immunantwort vum Kierper regelen. Am Moment ass den Haaptprobleem fir dësen Zweck gebraucht Beta-Interferon.
Interferons
Interferons ginn an eisem Kierper synthetiséiert an 3 Typen ginn: Alpha-Interferonen hunn e wéinegen Effekt op PC; Beta-Interferon spillt d'Haaptroll vun der Attraktioun; Gamma-Interferonen verursachen eng Schwieregkeet vun der Krankheet. De genauen Mechanismus vu Aktioun vum Beta-Interferon ass onbekannt. Interferon beta ass liicht ënnerscheed vun natierlechen Interferon Beta, wa Interferon Beta komplett ass. All Beta-Interferon reduzéiert d'Nummer vun PC-Attacken ëm ongeféier 30%; datt verschidde Fuerscher suguer soen datt se d'Schwierigkeet vun der Verherrrung reduzéieren. Verschidde Arten vun Interferonen hunn ënnerschiddlech Effekter, déi vun der Form vun der Krankheet sinn. Beta-Interferon ass net effikass géint en ëmkreest-remittende PC, awer et verlangsst d'Entwécklung vun enger zweeter progressiver Variant vun der Krankheet. Interferon beta-1a Virbereedungen hunn am Géigendeel de Géigendeel. Während der Behandlung entstinn neutraliséiere Antikörper am Kierper vum Patient, déi beaflosse vun deem op den Erfolleg vun der Therapie net kloer ass. All Form vun Beta-Interferon féiert zu enger signifikante Verbesserung vum MP-Muster mat enger Verloschter vun der Zuel vu Läsionen.
Aner Drogen
Déi synthetesch Virbereedung Glatirameracetat besëtzt eng ähnlech chemesch Struktur mat dem Haaptinhalt vu Myelin. Like Beta-Interferon, reduzéiert et d'Häufegkeet vun Ausnahmegängen, awer beaflosst net den Progressioun vun der Krankheet. Regelméisseg monatlich intravenös Immunoglobulin hëlleft d'Zuel vun Attacken ze reduzéieren an de Verlauf vun der Krankheet ze maachen. Vill Froen iwwer d'vergläichend Effektivitéit vun all dësen Drogen bleiwen onverännert. Aner, méi spezifesch Immunmodulatoren ginn klinesch Studien. PC ass eng chronesch neurologësch Krankheet mat engem progressiven Kurs. Trotzdem sinn et e puer Weeër déi hëllefe Patienten mat alldeegleche Besoinen z'ënnerstëtzen.
• Diät
Et gëtt ugeholl datt eng Ernährung mat limitéierten Déierenfetter an d'Präsenz vun ungesättigten Fettsäuren (z. B. Sonnenbléi) huet e positiven Effekt op d'Wuelbefassung vu Patienten.
• Allgemeng Aktivitéiten
D'Liewensqualitéit vum Patient mat engem PC baséiert op Faktoren wéi d'Fähigkeet zum Selbstdéngscht, de Niveau vun der Mobilitéit an d'Notzung vun der laangfristeg Verwäertung vun Drogen. Et ass extrem wichteg, datt de Patient mat qualifizéierter medizinescher Versuergung a berufflecher Suergfalt versuergt gëtt.
• Prognostik
Ongeféier 20 Joer vum Begrëff vun der Krankheet hunn 50% vun de Patienten an der Vergaangenheet ausserhalb vu Distanz vu méi wéi 20 Meter. Déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vun esou Patienten gëtt manner wéi an der Bevëlkerung.