Et gi zwee Haapttypen vu Mängel: Gastroschisis (manner mëcht) a Nopeschwieregkeet Hernia (méi heefeg). Mat béides Développementer falen d'Darmschlaangen (heiansdo zesummen mat der Liewer an aner Organer) duerch d'Bauchmauer a riicht eraus, wat chirurgesch korrekt erfordert.
Pfleeg vun der Neigebuer
Wann de Defekt vun der Bauchmauer virun der Gebuert vum Kand festgestallt gouf, bei der Gebuert vu mengem Kand war e pädiatresch chirurgesch Team virbereet ginn. Wann de Mound nach Gebuurt fonnt gëtt, da sollt de Kand direkt an engem spezialiséierte Zentrum transferéieren. Gastroschisis ass e Prolaps vum Darm aus der Bauchhëllef duerch e Lach, deen op der Säit vum Nopeschschnouer (normalerweis op der richteger Säit) läit. Den Duerchmiesser vum Lëft an der Bauchmauer ass Regel 2-3 cm. De Mound kann an enger fréicher Etapp vun der Entrainmententwécklung erscheinen an am meeschten ass d'Resultat vun engem "Accident", an deem d'Nopeschschnouer brong ass wéi mat enger ongebrechenser Feeler. Normalerweis falen déi kleng Däitlech a Deel vum Kolon eraus. Méi seltener kënnen d'Liewer, d 'Milz a Deel vum Magen aus dem Bauchhall ausstierwen. Vläicht d'Präsenz vun enger viskoser Flëssegkeet, déi dem gefallten Darm anhëllt an et dicht erwiermt. Wéinst deem kann et schwiereg ginn, onbegleetend Atresien (Infektioun) vum Déierendest ze erkennen. Am Géigesaz zu der Nopeschhernie, mat der Gastroschiséierung um Defekt vun der Bauchmauer ass keng Tatsuume mat den Organer iwwerdriwwen, an d'Wahrscheinlechkeet dass den Neierfuerschung vun irgendwelch begleetend Anomalien ënnerholl ass.
Behandlung
E Kand mam Gastasthenie verléiert séier Hëtzt a Flëssegkeet duerch falsch Organe. Fir dëst ze verhënneren, mussen d'Uergel an engem Film gewéckelt ginn. Den Haaptziel ass d'Liewensqualitéit vum Neigebuer während sengem Transport an d'Chirurgie. Fir den Déiere sauber ze halen, kann e nasogastrikt Röhre agefouert ginn an eng Glukoselösung kann och duerch den Drëpper erstallt ginn. Et ginn zwou Haaptoperatiounsmethoden vun der Behandlung. Wann et méiglech ass, gëtt direkt Direktioun vum chirurgeschen Erhuelung gemaach, awer wann dat net méiglech ass, ginn d'Uergel an enger kënschtlecher Täsch platzéiert, wat d'Gréisst fir déi nächst 7-10 Deeg nidert, an d'Organs an d'Bauchhiewel dréien. Dann hu d'Chirurg d'Haut an der Plaz vum Defekt eräuscht. Umbilikal Hernie ass eng angeblech Hernie vum Néierschnouer, deen duerch eng entfale Verwierklechung verursaacht gëtt. De Mound kann kleng oder grouss sinn an ass oft kombinéiert mat chromosomalen Onnormalitéiten. An dëser Situatioun ass chirurgesch Interventioun néideg. Umbriechesch Hernia (och bekannt als Omphalocele) ass d'Resultat vum net genuch Fermeture vun der Bauchmauer vum Fötus bei der embryonescher Entwécklung, wat zu engem Verléiere vun interne Organer duerch d'Ouverture am Nabelschnur führt. Allerdéngs, anescht wéi gastroschisis, mat Noutbiller Hernie interne Organer gi vum Peritoneum ëmginn. Umbilikal Hernia ass relativ rar - et gëtt an ongeféier 1 an 5.000 Neebuerten observéiert.
D'Perforatioun vum hernialen Sak
An deene meeschte Fäll kënnen d'hernial Ofsécherung bei der Gebuert net beschiedegt ginn. Allerdéngs kann et abréngen a virun der Gebuert. Dofir ass et wichteg datt de Dokter sech d'Iwwerraschung vun de Reschter vun engem zerecke Beutel beobachtet, fir Feeler ze vermeiden an net eng Hernia mat Gastroschizis ze verweeren (an där et keng Tasche fir d'intern Organer gëtt).
Grouss a kleng Nopesch Hernie
Umbilikal Hernie kann grouss oder kleng sinn. Mat enger klenger Nierfbunn hernia ass de Bauchwand Defekt manner wéi 4 Zentimeter Duerchmiesser, et gëtt keng Leber an der Täsch. Déi grouss Hernia, am Géigendeel, ass duerch e Lachendurchmesser vu méi wéi 4 Zentimeter gekennzeechent, mat der Liewer an eng aner Quantitéit vun Dessert Loops innerhalb der Tas.
Begleedungserkennung
D'Krankheet gëtt oft mat aneren Gebuerten, mat Herzen, Nieren an Doppelpackungen, begleet. An Neonéister mat Nackschnur, Chromosomal-Anomalie sinn och zimlech allgemeng (ongeféier 50% vu Käfer). Besonnesch wichteg ass d'rechtzäiteg Diagnos vum Beckwith-Wiedemann-Syndrom. Kanner mat dësem Syndrom entwéckelen en exzessive Betrag vun Insulin wéi Wuestumfaktor während der Entrainmententwécklung, wat zu enger schwiereger Hypoglykämie (geréng Bluttzockerspigel) féiert. Dëst ass besonnesch geféierlech, well et kann irreversibel Gehirer Schued verursaachen; Et ass néideg fir direkt an d'Glukoselösung ze schéissen. Wann d'Verabreichung vun engem Patient mat enger Nopeschhernie ofgeschaft ass, ass et wichteg ze wëssen ob hien Zeeche vum Beckwith-Wiedemann-Syndrom ass, deen signifikante Hypoglykämie, déi duerch eng Steigerung vun der Bauchspäicher verursaacht gëtt. Praktesch ëmmer Nopeschhierarchie sinn an de fréieren Établissementer festgestallt ginn, a Fäll mat onbegrenzten Entwécklonganomalien ergëtt e Faarwen, déi duerch Intrauterin oder aner Ursaachen verursaacht ginn. Postnatal Newborn Babies erfuerdert Infusiounstherapie, Identifikatioun a Bestätegung vun bezeechent Anomalien, an e Blutt Test fir Glucose fir Hypoglykämie auszeschléissen. Nodeems et geschitt ass de Chirurg direkt den Defekt zou. Wann d'direkte Erhuelung fehlschléit, da gëtt et a Stärekéip mat enger kënschtlecher Täsch (wéi an der Gastroschisis).
Non-chirurgesch Behandlung
Konservative Behandlung gëtt an Patienten mat enger komplizéierter Nopeschhernie angezeigt, déi net manner chirurgesch Interventioun leiden. D'Täsch gëtt mat enger Léisung vu Antiseptik oder Alkohol behandelt, fir eng sterile Narbe ze bilden. Dëst allgemeng féiert fir de Defekt mat der Haut ze decken. An Zukunft ass et néideg, d'Muskelen vun der Bauchmauer ze restauréieren.